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目 次 目 次 I 1 文书分类及编码 1 1.1 文书分类 1 1.2 文书编码 1 2 文书样式及说明 1 2.1 许可申请文书 1 W101 特种设备设计许可申请书 2 W102特种设备制造许可申请书 19 W103 特种设备安装改造维修许可申请书 43 W104 特种设备检验检测机构核准申请书(气瓶) 67 W105 广东省气瓶(罐车)充装许可申请书 85 W106 锅炉设计文件鉴定申请书 98 W107 气瓶设计文件鉴定申请书 101 W108 特种设备许可(核准)证变更申请表 102 W109 特种设备许可单位信息变更备案表 106 W110 压力容器压力管道试设计产品审核申请书 108 W111 压力管道试安装申请书 110 W112 特种设备制造型式试验样机安装申请书 112 W113 特种设备检验责任备案表 114 W114 种设备相关业务办理申请表 117 W120 特种设备作业人员考试申请表 119 W121 特种设备作业人员证申请汇总表 121 W122 特种设备作业人员复审申请表 123 W123 特种设备作业人员证复审申请汇总表 125 W124 特种设备检验师复审申请汇总表 127 W125 特种设备检验员资格考核申请表 129 W126 特种设备检验师资格考核申请表 132 W127 特种设备检验师(检验员)资格考核复试申请表 134 W128 特种设备无损检测人员初试申请表 136 W129 特种设备无损检测人员复试申请表 138 W130 特种设备无损检测人员复试延期申请 140 W131 特种设备无损检测人员证件变更申请表 142 W132 特种设备检验人员信息变更申请表 144 W133 特种设备作业人员考试考场记录表 146 W134 特种设备作业人员证补办申请表 147 W135 特种设备检验检测人员证补办申请表 149 W136 特种设备检验检测人员从业声明 151 W150 特种设备安装改造维修告知书1 153 W151 特种设备安装改造维修告知书2 164 W152 特种设备使用登记申请表 170 W153 特种设备使用登记信息变更申报表 172 文书分类及编码 文书分类 广东省特种设备电子监管系统涉及的业务文书分为:许可申请文书;许可审批文书;监督/执法文书;评审检验文书;综合统计文书;事故管理文书。 文书编码 为便于文书的管理、引用、查询等,对文书进行统一编码。GDZJ_TS_XTGF_6中确立的如下编码规则适用于本部分: 文书编码长度为四位: 第一位为字母,是文书代号,用汉语拼音首写字母“W”表示。 第二位为数字,代表文书分类号。其中:1代表许可申请业务;2代表许可审批业务;3代表监督执法业务;4代表评审检验业务(承压类);5代表评审检验业务(机电类);6代表综合统计业务;7代表事故管理业务。 第三、四位为数字,代表该类文书序列号,从01开始顺序编码。 文书样式及说明 许可申请文书 W101 特种设备设计许可申请书 文书样式: 资料接收回执号: 特种设备设计许可申请书 申请单位: 设备种类: 申请类别: 申请日期: 国家质量监督检验检疫总局制 申请单位基本情况 单位名称 所 在 国 所 在 省 所在市(地) 所在区(县) 单位地址 所在地区编码 组织机构代码 法定代表人 邮政编码 电 话 联 系 人 移动电话 传 真 电子信箱 单位性质 经济类型 互联网网址 所属行业 成立日期 批准成立机关 营业执照登记机构 营业执照注册号 事业单位法人 登记管理机关 事业单位法人 证书编号 开始工作日期 固定资产(万元) 注册资金(万元) 设计技术负责人 质量保证负责人 总 人 数 设计人员数量 设计审批人员数量 取得相关认证 认证项目 认证机构 认证日期 认证有效期 申请代理机构 机构名称 机构地址 组织机构代码 法定代表人 代理负责人 电 话 电子信箱 传 真 共 页 第 页 申请设计许可类别、级别、品种范围 (在原有的资格栏内打○;新申请的,包括重新申请的,在新申请栏内打√) 类别 级别 品种 参数 代表产品 (限制范围、典型产品) 原有许可 新申请

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