产时胎心率形的管理.docVIP

ACOG妇产科临床处理指南——产时胎心率图形的管理 分享 | 发布时间：2014年01月27日 点击数： 4450 次 字体：小 大 ACOG实践公告116号理 2010年11月 在美国分娩的大多数妇女使用产时电子胎心监护(EFM)。照此，临床医生每日面临胎心率(FHR)图形的管理。本文的目的是为产科医务人员提供一个基于新三级分类的产时EFM图形评估和管理框架。 背景 2008年，一个由美国妇产科学会，尤尼斯肯尼迪施莱佛国立儿童健康与人类发展协会和母胎医学学会赞助的研讨会，关注EFM命名的更新，推荐一个解释系统并设置研究重点(1)。重申FHR基线和FHR变异、加速和减速的命名(表1)。推荐描述和量化子宫收缩的新术语。正常子宫收缩力定义为10分钟内小于或等于5次收缩，平均30分钟以上的时间窗内。子宫收缩过频被定义为10分钟内超过5次宫缩，平均30分钟以上并且有或无FHR减速都应该被归类。子宫收缩过频可以应用于自然分娩或引产，术语子宫过度刺激和过度收缩被摒弃。 产时EFM解释的三级系统和命名及解释在其它地方描述过(1)同样被推荐(框1)。第二个实践公告是回顾了基于FHR三级分类系统的心率图形管理的产时FHR监测(图1)。 表1. 电子胎心监护的定义 图形 定义 基线 ?10分钟时间段内，平均FHR每分钟增幅5次左右心搏数（bpm），需除外： --周期的或间歇的变化 --明显F