颅脑疾病的镇静镇痛.pptVIP

* 交感兴奋：儿茶酚胺的大量释放的利弊 动物实验： 去除支配心脏的交感神经、或经α-β阻滞剂预处理后，动物的心脏可免于SAH所导致的损伤。 临床研究： SAH发病后尽快给予α-β阻滞剂治疗，有利于减轻应激性心肌损伤的并发症。 动物实验：显示高颅压可导致血浆的肾上腺素含量呈200?1000倍的增加；血浆的儿茶酚胺水平与颅脑创伤的死亡率有直接的相关性（Woolf PD, et al. The predictive value of catecholamines in assessing outcome in traumatic brain injury. J neurosurg 1987; 66: 875-82.） 颅脑创伤：可导致阵发性交感过度兴奋综合症 * 镇痛的作用 降低清醒或昏迷个体对疼痛的主观反应或生物学（客观）反应 降低机体交感神经的兴奋程度，减轻其对各个器官的损害 降低创伤后应激紊乱（posttraumatic stress disorder，PTSD）发生率 昏迷患者需要镇痛、镇静吗？ 回答：需要 昏迷 ≠ 脑细胞死亡 昏迷 ≠ 没有感觉 昏迷 ≠ 不存在疼痛和伤害 昏迷 ≠ 休息 昏迷也可以导致损伤在继续…… * 目的 目标 策略 安全 舒适 浅镇静 镇痛 最小化镇静 适度镇静 协同治疗 器官保护 深镇静 深镇静 麻醉 诱导药物昏迷 * c.镇静药