医师于定期考核管理制度.doc

医师定期考核管理制度 为加强对医师执业的管理，规范医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医师定期考核管理办法》等法律法规文件精神，结合我院实际，特制定医师定期考核管理制度。 一、成立医师定期考核委员会负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。 二、考核对象：依法取得医师资格并经注册，目前从事医疗、中医（包括中医、中西医结合）、口腔和公共卫生类别工作的医师。 三、医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医政科于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。 四、考核程序： （一）一般程序： 1、个人先对工作成绩、职业道德、业务水平等三方面工作写出述职报告。 2、科室在《医师定期考核表》上对医师的工作成绩、职业道德进行评定，并签署评定意见，考核委员会签署复核意见。 3、由医政科组织进行业务水平测定并签署结果。 医师的业务水平测评可以采用以下一种或几种形式： （1）个人述职； （2）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试； （3）对其本人书写的医学文书的检查； （4）患者评价和同行评议； （5）省级卫生行政部门规定的其他形式。 4、考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，并公布考核结果。 （二）简易程序： 本人书写述职报告，考核委员会办公室签署意见，报院考核委员会审核批准通过。 符合下列条件者可执行简易程序： 1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的。 2、具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。 五、实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。医师行为记录作为医师考核的参考依据之一。 六、医师考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。对考核不合格的医师，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业。 七、医师在考核周期内有下列情形之一的，可认定为考核不合格： 1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的； 2、未经医院批准，擅自在医院以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的； 3、跨执业类别进行执业活动的； 4、代他人参加医师资格考试的； 5、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的； 6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的； 7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的； 8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的； 9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的； 10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的； 11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的； 12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的； 13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的； 14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。 八、医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当取消其考核结果，并判定为该考核周期考核不合格。 附： ***医院医师定期考核表 医师基本信息 姓名： 性别： 专业技术服务： 医师资格证书号码； 医师执业证书号码； 本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月 执业注册所在医疗机构名称： 完成政府指令性任务情况 □合格 □不合格 在工作中推广应用成熟医疗技术情况 □合格 □不合格 考核信息 考核周期 年 月至 年 月 考核完成时间 年 月 日 考核机构名称： 考核意见 工作成绩 完成工作数量 □合格 □不合格 完成工作质量 □合格 □不合格 其他