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医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表 企业名称（盖章）：北京嘉瑞博源医疗器械有限公司 申请人： 填报日期： 2014 年 11月 14日 受理部门： 受理日期： 年 月 日 医疗器械经营企业许可证旧证换新证申请表（申请人填写） 填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 企业名称 企业名称 北京嘉瑞博源医疗器械有限公司 隶属关系 注册的经营 地址 北京市大兴区黄村镇工业开发区科苑路18号厂房A3一层东102室 邮政编码 仓库地址 北京市大兴区长子营镇北辛庄工业区201、206室 经营范围 见注1： 法定代表人 见注1： 职务 职称 学历 见注2： 企业负责人 见注1： 职务 职称 学历 质量管理人 见注1： 职务 职称 学历 联系人 电话 传真 职工总数 见注3： 从事质量管理人员总数 见注4： 场所状况 （平方米） 经营面积 仓储面积 见注4： 见注4： 法定代表人签字： 年 月 日 被委托人签字： 联系电话： 年 月 日 注：1．按《医疗器械经营企业许可证》所示内容填写，若《医疗器械经营企业许可证》内容发生变更，应填写变更后内容。 2．填写国家认可的学历、技术职称。 3．填写企业实有人数。 4. 按换证时的实际情况填写。 医疗器械经营企业从业人员情况表 填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 序号 姓名 职务 学历 所学专业 技术职称 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 经营医疗器械产品情况表 填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 序号 经营产品名称 管理类别 产品类代号 产品注册号 ① ② ③ ④ 注：①按照《医疗器械分类目录》或《医疗器械注册证》上名称填写。 ②按照国家食品药品监督管理局公布《医疗器械分类目录》或《医疗器械注册证》中的管理类别填写，Ⅱ类或Ⅲ类。 ③按照国家食品药品监督管理局公布《医疗器械分类目录》或《医疗器械注册证》中的产品类代号填写，要求填到二级目录。如心电诊断仪器应填写6821-4。 ④填写医疗器械产品注册证上的编号。 企业设施设备情况表 填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日 序号 名 称 规格型号 精 度 数 量 用 途 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机