螺旋体spirochete南华大学医学院吴移谋教授课件.ppt

概述 螺旋体特点 一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼； 原核细胞型微生物； 基本结构与细菌相似，有细胞壁、原 始核质； 以二分裂方式繁殖； 对抗生素等药物敏感； 介于细菌与原虫之间。 致病螺旋体的分类 钩端螺旋体属（Leptospira） （一）形态染色 螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链，一端或两端呈钩状；运动活泼，常使菌体呈C、S或8字型，G－，不易着染；Fontana镀银染色法染成棕褐色。 （二）培养 ?营养要求复杂，常用Korthof培养基，适宜生长温度为28～30℃，若11～13℃能生长的为非致病双曲钩端螺旋体。最适pH7.2～7.6，小于6.5死亡，最高能耐8.4； ?需氧或微需氧； ?在人工培养基中生长缓慢。 （三）抵抗力 ?对热抵抗力弱，60℃ 1 min即死亡。0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭酸经10～30 min被杀灭。 ?对青霉素敏感。 ?在湿土或水中可存活数月。 （一）致病物质 1.内毒素样物质(ELS) 细胞壁中含类似脂多糖物质（ELS），引起的病理变化与典型的内毒素相似，只是毒性较低。 2.溶血素 波摩那型、犬型、七日热型产生溶血素，破坏红细胞膜而溶血。 溶血素不耐热，56℃经30分钟失活，对氧稳定，可被胰蛋白酶破坏。 （二）所致疾病 钩端螺旋体病 人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有： ?人与污染水或土壤接触 ?黏膜或皮肤侵入 ?消化道黏膜（污染食物/饮水） ?胎盘垂直传播 ?吸血昆虫 流行特点 季节性（夏秋）：洪水型—猪，稻田型—鼠 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员 临床特点 起病急，高热、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；三大症状：寒热、身痛、一身乏 三大体征：眼红、腿疼、淋巴大 免疫性 体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理 接种多价钩体疫苗： 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗： 青霉素首选，注意赫氏反应。 第二节 密螺旋体属 密螺旋体分类 －苍白密螺旋体（T. pallidum） ?苍白亚种(subsp. pallidum)：亦称梅 毒螺旋体，引起人类梅毒。 ?地方亚种（subsp. endemicum）：引 起非性传播梅毒（污染餐具传播） ?极细亚种（subs. perternue）：雅司 病（皮肤损伤受染） －品他密螺旋体（T. carateum） ?引起人类品他病 本属主要介绍梅毒螺旋体。 （一）形态染色 8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直。运动活泼，圆柱体表面绕有3～4根周鞭毛，与运动有关。 普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗。 （二）培养特性 目前人工培养方法尚未真正成功。 接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体培养，但生长缓慢，多用来保存菌种；家兔上皮细胞中能有限生长，繁殖慢，约30 h分裂一次。 （三）抵抗力 抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺旋体4℃放置3天后才死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。 （一）致病因素 1.荚膜样物质 为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用 2.主要外膜蛋白 粘附作用，激活人皮肤微血管内皮上的血管粘附分子-1（VCAM-1）和细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的表达，促进T细胞增殖，释放炎症因子（TNF-α和IL-1α）。 3.透明质酸酶 分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。 （二）所致疾病：据感染方式分 1.先天性梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，出生后被称为梅毒儿，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。 2.后天性梅毒：分三期 I期梅毒： 多见外生殖器，出现无痛性、直径约1 cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 II期梅毒：全身皮肤黏膜出现