手术室医院感染据管理质量评价标准.docVIP

手术室医院感染管理质量评价标准 科室： 年 月 日 实得分： 项目 考 核 内 容 检查方法 扣分 扣分原因 组织管理 10分 1、建立健全符合本科室特点的医院感染管理规章制度、措施。有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。 2、本科室医务人员应熟悉本科消毒灭菌效果、手卫生规范及环境卫生学质量控制标准；掌握各种特殊感染病人术中随时消毒和术后终末消毒方法及措施，掌握各种医院感染相关突发事件及职业暴露处理方法及报告流程。根据科室医院感染管理考核标准定期组织自查，并有相应考核、整改记录。 3、本科室医务人员每年参加医院感染知识培训不少于6学时，有培训记录。 1、现场查看资料 2、提问医院感染控制基本知识 环境管理 10分 1、普通手术室或洁净手术室布局合理，符合国家手术部建设技术规范要求，符合功能流程和洁、污分开的要求。污染区、清洁区、无菌区各区域间标志明确。内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术操作规范》。 2、洁净手术部按正确方法使用，净化空调系统应当在手术前30分钟开启；手术中各区域的门应当保持关闭状态，手术间应保持正压状态；洁净手术室连台手术间隔时间应满足各等级用房自净时间的要求；