第19章 镇痛药44319.pptVIP

镇痛药Analgesics 教学目的与要求 掌握吗啡、哌替啶作用特点、用途、不良反应、禁忌症； 熟悉可待因、美沙酮、罗痛定和喷他佐辛的作用特点、用途和不良反应； 了解纳洛酮的临床应用，滥用镇痛药的危害性。 教学内容 镇痛药的分类; 吗啡的作用、用途、不良反应及禁忌症； 可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼等阿片受体激动药，喷他佐辛、布托啡诺等阿片受体部分激动药，其他镇痛药曲马朵、罗痛定的镇痛作用强度与不良反应; 阿片受体阻断药纳洛酮、纳曲酮、纳美芬的临床应用。 第一节 概述 疼痛 部位分类：躯体痛、内脏痛、神经痛 急性痛（锐痛）：尖锐而定位清楚的刺痛，刺激时立即发生，消除后立即消失 慢性痛（钝痛）：强烈而定位不明确的烧灼痛，发生较慢，持续时间长 疼痛的两面性 镇痛药 定义：作用于中枢神经系统特定部位，在不影响患者意识状态下选择性解除或减轻疼痛，并同时缓解疼痛所引起的不愉快情绪的药物。 由于其掩盖病情和成瘾性，慎用。 广义：阿片类（麻醉性,成瘾性、药物滥用、戒断综合症）、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、某些抗抑郁药及某些药物如卡马西平 分类： 阿片受体激动药 阿片受体部分激动药 其他镇痛药 阿片类 治疗作用及副作用 1.镇痛 2.胃肠道-痢疾 3.神经内分泌 4.呼吸抑制（κ激动剂不很严重） 5.情感影响-奖赏行为 6.成瘾性 7.心血管影响