级糖尿病足_培训课件.pptVIP

临床表现 主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。 早期：双脚皮肤瘙痒，怕冷 皮肤发白或发紫 肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失 走路时像踩在棉花上一样 突然下肢疼痛难行 以后休息时下肢也疼痛，甚至彻夜难眠 合并感染后：足部溃烂 坏死创口久久不愈 肌腱韧带以及骨质发生坏死 不得不接受截肢而导致残废 糖尿病下肢血管病变 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 糖尿病无痛神经病变——非常危险 当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。此时，发生严重足病的风险就会大大提高。 脚对下列情况毫无感觉： 割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱 Wagner分级法（根据病情严重程度分级） 0级 仅为肢端供血不足，有麻木刺痛感，皮肤感觉迟钝或 消失，足及足趾畸形 1级 皮肤浅表性溃疡 2级 较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。 3级 深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。 4级 严重坏疽、骨质破坏、骨质缺损、骨髓炎骨关节破 坏或已形成假关节，部分足或趾严重干性或湿性坏疽 5级 足大部分或全部感染需高位截肢 糖尿病足病变的分类* 根据病因分类： 神经性 缺血性 混合性 糖尿病足的辅助检查 扪足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动； 检查痛觉、触觉、温度觉、位置觉等，跟腱反射、肌电图、单尼龙丝检查、密歇根神经病变筛查表； 踝肱指数； 彩色多普勒超声检查； 磁共振血管造影，DSA血管造影及关节和骨的X线检查。 糖尿病足的治疗 控制血糖、血脂、血压，戒烟，改善全身营养不良状态和纠正水肿； 处理周围神经病变，扩张血管和改善微循环； 血管搭桥、截肢； 支架植入； 干细胞移植或者超声消融； 溃疡的处理。 专科检查可以知道该病人：双足背动脉搏动减弱，双下肢行走后有疼痛 ，休息后缓解，右下肢轻度凹陷性水肿，双脚趾有麻木。是患者的出现了糖尿病慢性并发症：0级糖尿病足。密歇根神经病变筛查表评分为10.5 应该及时预防治疗，防止足部进一步发生溃疡、感染。 如何预防？ 中医预防 穴位按摩从趾尖向上至膝关节按摩，加强足三里、三阴交、阳陵泉等穴位按摩2～4次/d，10～15min/次，注意动作应柔软，防止擦伤皮肤，早、中、晚各1次，每次10min。寒冷时注意足部保暖，冬天睡觉时可使用棉织护脚套，忌用热水袋、电热毯、电烫壶保暖以免烫伤 中药足浴：益气活血之功效①温度要适宜，建议糖尿病患者泡脚时要先试水的温度，或用温度计测量，以37℃~41 ℃为宜。②泡脚时间不宜过长，以15～30分钟为宜。有心脑血管疾病者、老年人应注意，如果有胸闷、头晕的感觉，应暂时停止泡脚，马上躺下休息。③饭后半小时不宜泡脚。最好吃完饭过1～2小时后再泡脚。④足部有急性感染和出血情况要禁止泡脚。⑤另外泡脚后要注意保暖，待全身热度缓缓降低后才可结束。 4.18患者左脚内侧面皮肤有稍紫红色转变为红色 中药穴位贴敷：贴敷药物直接作用于体表穴位，可改善局部血液循环及周围组织营养，促使药物吸收。还可使药物透过皮毛腠理由表入里，通过经络的贯通运行，联络脏腑，沟通表里，发挥较强的药效作用。 宣教每天检查双脚 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙 重点检查足底、趾间及足部变型部位 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃疡、感染 霉菌感染 穿不合适的鞋摩擦引起的水疱 趾甲异常 皮肤颜色 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚，最好不要超过十分钟 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理 选择正确的运动锻炼方法 运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。 散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。 保持足部皮肤