普特彼应用于成人_培训课件.pptxVIP

普特彼?超越源于突破——非激素治疗特应性皮炎的优选摘要普特彼?与外用糖皮质激素疗效相似或更好，且无激素类副作用普特彼?长期维持治疗能有效减少复发普特彼?长期使用具有安全性长期应用激素治疗AD存在诸多局限外用皮质类固醇的不良反应：皮肤萎缩（变薄）：治疗4周内就会出现皮肤萎缩毛细血管扩张色素减退或沉着快速减敏反跳：停药4-10天后AD就会复发外用皮质类固醇的使用限制：禁止长期使用强效皮质类固醇不应使用在：面部、颈部等皮肤薄嫩处年老者和儿童慎用Kawakami T, et al. J Dermatol 2001,203(1):32-7Charman, Clinical Evidence London, 1999Reitamo, J Invest Dermatol 1998杜晓航、宋为民，《国外医学皮肤性病学分册》2005年9月第31卷第5期：268-270Ulrich R, et al. JAAD 2006,54: 1-15TCIs是AD治疗的重要突破外用钙调磷酸酶抑制剂（TCIs）的出现，提供了一种非激素的局部治疗方案普特彼（他克莫司软膏）是非激素治疗AD的第一个TCIs药物对AD具有较强的选择性抗炎作用可相对较长时间地用于所有发病部位，尤其是面颈部和其他皮肤柔嫩部位无激素类副作用Svensson A et al. Curr Med Res Opin, 2011.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 中华皮肤科杂志 2008.0.1%普特彼?疗效与中效皮质类固醇疗效相似----按照医师对治疗临床反应的总评P=0.26研究终点医师对治疗临床反应的总评为皮损消退或突出性改善80例成人中重度AD患者使用0.1%他克莫司或者糖皮质激素治疗，每天两次直至皮损消退后7天▲ ▲ 1%醇酸氢化可的松和0.1%丁酸氢化可的松Mandelin et al. Acta Derm Venereol 20100.1%普特彼?早期疗效优于中效糖皮质激素----按照EASI评估治疗期间患者EASI分数中值（n=80）*** #*▲ 1%醇酸氢化可的松和0.1%丁酸氢化可的松EASI=湿疹面积和严重程度与基线比较，* P≤ 0.001，外用糖皮质激素比较，# P ≤ 0.05Mandelin et al. Acta Derm Venereol荟萃分析：-医师总评：他克莫司与弱/中效TCSs相似在医师对临床治疗反应的总评（PGECR）为皮损消退或显著性改善的比例方面，他克莫司与弱/中效TCSs无显著性差异17项随机对照试验，纳入2328例儿童受试者和2849例成人受试者偏向外用TCSs偏向他克莫司Svensson et al. Curr Med Res Opin. 2011, 27(7):1395-1406.2011年荟萃分析：-综合指标：他克莫司与强效TCSs相似或更好比较内容参考文献n年龄结果EASI/mEASI0.1%他克莫司0.1%糠酸莫米他松Gradman et al. 2007205-12岁无显著差异0.1%他克莫司0.005%氟替卡松Doss et al. 200956216-83岁0.1%他克莫司PGECR0.1%他克莫司+0.25%去羟米松0.1%他克莫司Hebert et al.85岁0.1%他克莫司+0.25%去羟米松0.1%他克莫司0.005%氟替卡松Doss et al. 200956216-83岁0.1%他克莫司PGESC0.1%他克莫司0.12%戊酸倍他米松Nakagawa et al. 2006181成人0.1%他克莫司BSA0.03%他克莫司0.05%氟替卡松Hung et al. 2007309个月-33岁无显著差异瘙痒Nakagawa et al. 2006；Hung et al. 2007；Doss et al. 2009；Doss et al. 2010； 无显著差异注：无临床研究比较他克莫司与超强效皮质类固醇EASI：湿疹面积和严重度指数；mEASI：改良的EASI；PGECR：医师对临床治疗反应的总评；PGESC：医师对皮肤状况的总评；BSA：皮肤受累面积Svensson et al. Curr Med Res Opin. 2011, 27(7):1395-1406.摘要普特彼?与外用糖皮质激素疗效相似或更好，且无激素类副作用普特彼?长期维持治疗能有效减少复发普特彼?长期使用具有安全性AD治疗目标：控制亚临床炎症外用强效抗炎药物短期治疗+Inflammation (flare)Inflammation (flare)皮损既往受累区域积极维持治疗联合全身外用润肤剂炎症程度非皮损皮肤亚临床炎症亚临床炎症非皮损皮肤无炎症无炎症No inflammationNo inflammati