新生儿观察与护理_培训课件.ppt

生理表现：2-3天出现，程度较轻，呈浅黄色局限于面颈部，巩膜也可黄染，4-5天为高峰，7-8天开始消退，14天完全消失，波及躯干及四肢近端，一般不过肘膝关节，手脚掌不会出现黄染。早产儿生理性黄疸较足月儿多见于生后3-5天出现，程度较重，消退较慢，可延长2-4周。吃母乳的宝宝也有可能20天左右消失，母乳里含有活性酶，属于正常。 几种特殊生理状态 1、生理性黄疸 护理要点： 1，多给宝宝充足的水分及葡萄糖水，早开奶，提倡生后即开奶。 2，应注意保暖，维持体温在36.5度--37度之间。 3，密切观察黄疸程度，消退情况及大小便情况。 4，多晒太阳，不需要就医。 多吃，多排、勤喂水，晒太阳，游泳，洗澡都有助于黄疸的消退。同时就注意与夹杂的病理性黄疸相鉴别。 病理性表现： 　　　如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸 2、病理性黄疸 注：不管是那种疾病能够引起的，病理性黄疸严重时很可能发展为对新生儿神经系统产生损伤甚至可以致死的“核黄疸”，一定要加强预防和治疗。 病理性黄疸最常见的原因： 母乳性黄疸、新生儿溶血症、新生儿感染、胆道畸形、新生儿肝炎等疾病 ３“螳螂嘴” 　 两颊部隆起的脂肪垫， 有利于吸吮乳汁，不可挑破 ４马牙和板牙 在上颚中线和齿龈部位 可见散在的淡黄色微隆起的米粒大小的颗粒，系上皮细胞堆积所致，俗称“马牙”， 有时见到白色斑状块，隐约见于齿龈粘膜下，为粘液腺滞留、肿胀所致，称为“板牙”，不必处理。 5、假性月经：　　 由于分娩后母体雌激素中断，部分女婴生后第5～7天出现阴道小量出血，可持续1周，一般不必处理。 ６、乳腺肿大 　　男女婴皆可发生，多在生后4～7天乳腺出现如蚕虫大小或核桃大小肿块。系孕母雌激素中断所致，2～3周可消退，不必处理。  7、新生儿粟粒疹： 由于皮脂腺堆积在 鼻尖、 鼻翼、 颜面部， 形成小米粒大小的黄白色皮疹， 脱皮后自然消失。 溢奶的处理: 溢奶是指喂奶后有少量的奶溢出，属于正常的生理现象，且多是由于喂养方式不当造成的。 预防的方法： 每次不要喂的过饱，母乳一般喂15-20分钟即可。 使用奶嘴喂养时，奶嘴孔不要太大。 喂奶后将宝宝竖抱轻拍至打嗝。 喂奶时将宝宝头部抬高成45°角，不能平躺着吃 。 吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧。 溢奶的处理： 主要及时清理口腔及鼻腔中的奶液，将擦拭过的毛巾及溢出的奶弄湿的衣物及时清洗。 吐奶的处理： 生理性吐奶： 新生儿容易吐奶的原因在于他们的胃部和喉部还没有发育成熟。新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位（胃部入口）括约肌松驰，胃出口的幽门的括约肌相对较紧，而且支配胃的神经调节功能以育不够成熟。当奶汁进入胃后，往往容易通过松驰的贲门口反流到食道，经口腔溢出，这是正常的生理现象。 常见的因素有： 喂养不当，吃奶哽咽、换尿片不当等所致。 　　但如果宝宝呕吐频繁，每次吃奶后都会喷水似的吐奶，每且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，就应该及时去医院检查了。 五、新生儿护理 （一）新生儿居室要求 （二）保暖 新生儿的全身护理: 1、头部乳伽的护理 2、耳、鼻、口眼的护理 3、脐带的护理 4、臀部的护理 5、会阴部的护理 * 头部乳伽的护理 头部乳伽是新生儿生长发育时新陈代谢的产物。 宝宝头上怎么会有乳痂? 　　1.遗传：如果爸爸妈妈头皮屑特多，或曾患过脂溢性皮炎，宝宝就很容易长乳痂。 　　2.生活习惯：中国传统习俗认为，新生宝宝不宜洗澡洗头，时间长了，就会使乳痂越积越厚。而西方的宝宝很少有较厚的乳痂，因为他们从新生儿开始，就经常洗澡洗头。 　　3.饮食习惯：哺乳妈妈和宝宝的饮食中油脂含量高，就更容易长乳痂。 乳痂对宝宝的健康有什么影响? 　　　乳痂较硬，紧贴囟门，会限制囟门伸缩的缓冲功能，如果出现宝宝颅内压增高性脑病时，囟门就会丧失缓冲高压的作用。 　　另外，乳痂覆盖在囟门上，掩盖了囟门，使医生不能及时发现脱水(囟门凹陷)、颅内压增高(囟门饱满膨出)等重要病征，以至影响诊治。 　　乳痂内藏污垢，还会影响头部外伤处理，易导致感染。 护理要点： 植物油泡洗法　将植物油加热消毒，放温，涂在宝宝头皮的乳痂表面，多呆几个小时不要着急冲洗，再进行清洗。 眼部的护理： 由于新生儿的鼻泪管狭窄，黏膜血管丰富，所以容易阻塞。 清理眼屎的步骤 ： 第一步，用流动水洗手 。 第二步，消毒棉球在温开水或