腹主动脉瘤..pptVIP

腹主动脉瘤 动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。 因此如果要精确定义腹主动脉瘤,需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例,还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。 通常情况下,腹主动脉直径3cm可以诊断腹主动脉瘤。 发病特点 男性（60岁）：4％～9％ 女性（60岁）：1％ 瘤体直径5cm在男性中占0.5％ 几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性 病理、危险因素 病因病理： 1.家族性遗传 2.动脉粥样硬化 3.中层囊性坏死或退行性变 4.先天性腹主动脉瘤 5.感染性因素：葡萄球菌，沙门菌等 临床表现 症状和体征 搏动性包块：最典型体征，常位于脐周或左上腹，两心脏 腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等，先兆 压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等 血管杂音：收缩期杂音 栓塞症状 破裂症状 影像学检查 超声：3cm 心脏血管造影 CTA：肾动脉 磁共振血管造影 MRA 血管造影DSA：多发 腹主动脉瘤并发症 动脉瘤破裂 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉) 慢性消耗性凝血障碍 外周动脉栓塞 突发完全性血栓形成 感染 腹主动脉瘤的保守治疗 严密监测：瘤体直径 4cm，建议每2～3年进行一次B超检查；瘤体直径 4～5cm，需要严密监测，建议每年至少行一次B超或CT检查。一旦发现瘤体 5cm，或监测期间瘤体增长速度过快，需要尽早手术治疗