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社 区 精 防 基 础 培 训 台州市黄岩第三人民医院 罗 忠副主任医师 卫生网 665577 政府网 675522 何为精神病、精神疾病？ 精神活动？ 精神疾病有哪些？ 具体需报告的诊断病种范围又哪些？ 序号 ICD-10参考编码 诊断名称 一 F06.8 癫痫所致精神障碍 序号 ICD-10参考编码 诊断名称二 F20 精神分裂症 3 F20.0 偏执型精神分裂症 4 F20.1 青春型精神分裂症 5 F20.2 紧张型精神分裂症 6 F20.3 非分化型精神分裂症 7 F20.4 精神分裂症后抑郁 8 F20.5 残余型精神分裂症 9 F20.6 单纯型精神分裂症 10 F20.8 其它精神分裂症 11 F20.9 精神分裂症，未定型 序号 ICD-10参考编码 诊断名称 三 F22.0 偏执性精神病 序号 ICD-10参考编码 诊断名称四 F25 分裂情感性障碍 14 F25.0 躁狂型分裂情感性障碍 15 F25.1 抑郁型分裂情感性障碍 16 F25.2 混合型躁狂抑郁症 17 F25.8 其它分裂情感性障碍 18 F25.9 分裂情感性障碍，未特定 序号 ICD-10参考编码 诊断名称五 F31 双相(情感)障碍 20 F31.0 轻躁狂发作双相情感障碍 21 F31.1 双相情感障碍不伴有精神病性症状的躁狂发作 22 F31.2 双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作 23 F31.3 轻度或中度抑郁发作双相情感障碍 24 F31.4 双相情感障碍不伴有精神病性症状的重 度抑郁发作 25 F31.5 双相情感障碍伴有精神病性症状的重度 抑郁发作 26 F31.6 混合性发作双相情感障碍 27 F31.7 缓解状态双相情感障碍 28 F31.8 其它双相情感障碍 29 F31.9 双相情感障碍，未特定 序号 ICD-10参考编码 诊断名称 六 F79 精神发育迟滞 （伴发精神障碍） 对这些疾病的患者做些什么？ ?3.1 患者基础管理 3.1.1危重情况处置 ????询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊。 3.1.2 分类干预 ????若无上述危重情况，应进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药情况及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预。 3.1.2.1病情稳定患者 ????病情稳定患者，指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。 ????要求： ????若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。 ?3.1.2.2病情基本稳定患者 ????病情基本稳定患者，指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。 ????要求： ????若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访。若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。 ?3.1