重症病人的营养支持..pptVIP

肠内营养输注存在风险 临床中，病人往往会有很多的输注管路。由于静脉输液器与“静脉留置针”、“PICC”连接， 因此，用静脉输液器输注肠内营养，容易把肠内营养导致连接到静脉中。 加强肠内营养管理,避免严重并发症 正确方法 错误方法 √ 并发症及处理 1.机械性并发症： 主要有鼻咽部和食管黏膜损伤，和管道堵塞。 与营养管的硬度、插入位置等有关。 并发症 2.堵管 外露段及肠内段的返折 喂养管内径小 输入速度过慢 营养液粘稠 营养液温度低 多种药物在管饲中同时输注——管道内絮凝。 未按时冲管 管道阻塞的处理 10ml注射器，温开水冲、吸、挤、捏交替 体外双手交替挤捏 可乐、尿激酶、碳酸氢钠，糜蛋白酶 酸性果汁或含维生素C的溶液进行冲洗 注入液体后→等待，足够时间浸泡 (约3分钟)→吸出液体→重复数次→直至冲洗干净。 不要使用导丝!! 问题不能解决:更换管道 螺旋胃管远端或体外部分用导丝 接三通（一） 空注射器抽吸（二） 关空注射器（三） 停滞30分钟（四） 并发症 3.感染性并发症 吸入性肺炎： 是较严重的并发症之一，导致ARDS，病死率达40— 50%，多见于年老或昏迷患者。  . 意识障碍、格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于9分。 老年患者吞咽、咳嗽反射减弱。 体位不当。持续后仰位及床头角度过低。 营养液的温度过冷，速度过快、量过多