医务人员职业暴露和防护及医院感染监测课件.pptVIP

消毒灭菌效果的监测一、空气监测二、医护人员手的监测三、物体表面监测四、灭菌物品的监测五、使用中消毒剂的监测六、血液透析相关监测七、消毒灭菌后内镜的监测八、口腔器械卫生学监测九、紫外线灯管的监测空气卫生学监测一、洁净手术室空气效果监测﹙ 层流手术室﹚二、非洁净区域空气消毒效果监测采样时间：动态、随机 采样方法：将平皿放在室内各采样点处，将平皿盖打开，盖扣放于平皿旁，打开顺序应先内后外，暴露，5分钟，采样结束时有外向内合上皿盖，立即送检。 3.布点方法：室内面积＞30m2设四角及中央5点，4角的布点距墙壁1m处，室内面积≤30m2设内、中、外对角3点，内外点的布点位置距墙壁1m处，布点的高度距离地面1.5m。Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3或4cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、婴儿 室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应 室洁净区、烧伤病房、重症监护房Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3或10cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类区域：细菌总数国家未有明确要求。Ⅳ类区域包括传染科及病房.手卫生监测 每季度﹙重点部门﹚ 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应治病性微生物的监测。 手卫生监测 1.采样时间：常规监测在洗手后从事操作前；特殊监测随时采样。 2.采样方法： 棉拭子涂抹法 被检人5指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂抹2次，面积大约60cm2，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入2ml含无菌生理盐水的试管内，立即送检。3.结果判断：卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2物体表面卫生学监测 1.采样时间：常规监测在消毒处理后进行采样；若是爆发流行时的环境微生学监测，则尽可能的对未处理的现场进行采样。 2.采样方法： 棉拭子涂抹法 用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面往返涂抹，并随之转动采样棉拭子，采样完毕后将棉拭子投入2ml含无菌生理盐水的试管内，立即送检。 3.采样面积：常规监测时被采面积＜100cm2时，取全部表面；被采面积≥100cm2时取100 cm2。爆发流行时采样不受此限。 4.结果判断： I、II类区域≤5cfu/cm2III类区域≤10cfu/cm2 IV类区域≤15cfu/cm2除此之外，母婴同室、早产儿室、新生儿室及儿科病 房医务人员手不得检出沙门菌。 各区域不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 无菌器械监测 1.采样时间：灭菌后存放至有效期内采样。 2.采样方法：同物表 3.结果判断：灭菌器械应为无菌 消毒剂卫生学监测 1.采样时间：使用中消毒剂。 2.采样方法：用一次性无菌注射器抽取被检样液2ml， 注入无菌试管内，1小时后送检。 3.结果判断： 使用中消毒液细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检 出致病微生物。 内镜消毒灭菌效果监测 采样时间：消毒、灭菌后，使用前。 灭菌内镜：膀胱镜、胸腔镜、腹腔镜 消毒内镜：肠镜、胃镜、喉镜、支气管镜 结果判断： 消毒后的内镜细菌总数＜20 cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后的内镜应为无菌。 血液透析相关监测 结果判断： 透析液细菌计数≤200cfu/ml； 透析水细菌计数≤200cfu/ml。 口腔器械卫生学监测 口腔手机、牙钻 采样时间： 消毒灭菌后存放至有效期内采样。 结果判断： 口腔科医用手机、牙钻应为无菌生长。紫外线灯管的监测 每半年 使用科室完成 注意事项所有的采样均要有空白对照无菌物品的采样对采样环境有要求采样完毕及时送检感谢大家！考试题 科室出现多药耐药菌应采取哪些主要措施？ 如果您被锐器刺伤后该怎么处理？ * * * * * * 1992年，Linda Arhal在一次静脉输液中被留置针扎伤手，一个意外改变了她的命运，两周后感冒、发热、头痛、皮疹 *卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。六步洗手法 第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 洗手的指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移