应急救护培训-心肺复苏术意外伤9课件.pptVIP

心肺复苏术及意外伤害、创伤的救护 一、心肺复苏的概述 心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也是普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下至黎民百姓都在倡导，并且身体力行。 在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了——CPR就是针对骤仃的心跳、呼吸所采取的“救命技术” 传统的救护观念 心肺复苏： ◆是专业的急救医学内容：医学救护——医院——医务人员——医疗器械 ◆是现代救护的核心内容：卫生救护——事故现场——“第一反应人”——就地取材 “CPR”所需的一切只是一双手，是20世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及的最为成功的学科。 救护 “新” 概念 救命的“黄金时刻” ：几分钟—十几分钟（4分钟） “第一反应者” ：实施有效的初步紧急救护措施的人 现场救护：及时正确，为医院救治创造条件 EMSS：具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构 二 、原因 三、时间就是生命 四、操作流程判断意识 成人及儿童： 1、“轻”—拍打双侧肩膀 2、在伤员的耳部重唤 婴儿： 1、拍打婴儿足底 2、观察有无反应 高声呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—— 1、快来人呀！这里有人晕倒了！ 2、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打“120” 3、有会救护的请和我一起来救护！ 心肺复苏—BLS（CAB） 心肺复苏—BLSCAB 胸部按压：要领：有力、连续、快速 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。心肺复苏—BLSCAB ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 按压姿势按压方式 心肺复苏—BLSCAB 两手手指跷起扣在一起离开胸壁 心肺复苏—BLSCAB 心肺复苏—BLSCAB ●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 开放气道 头偏向一侧 清除口腔内异物或义齿 开放气道：口对口呼吸要点 开放气道、口张开、捏鼻翼 吹气方法：口包口密闭缓慢吹气 吹气时间： 1秒吹入气量：足够 有效标准：胸部抬起 吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部 人工呼吸的方法？1、口对口人工吹气2、口对鼻吹气3、口对口鼻吹气 人工呼吸的频率、吹气量 1、人工呼吸的频率：较慢的呼吸频率 成人：10—12次 / 分 儿童：12—20次 /分 婴儿：12—20次 /分 2、人工呼吸的吹气量：较小的朝气容积 成人：400——600毫升 儿童：可见到胸部抬起 婴儿：患儿胸部略有抬起 心肺复苏—BLSCAB 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 心肺复苏终止指标 面色、口唇有紫转红 摸到动脉搏动，有自主呼吸 瞳孔由大变小，对光反射存在 眼球活动，手脚抽搐 开始呻呤 心电图出现波形 出现排尿……等 病人已恢复自主呼吸和心跳确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 如果是CO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方 有专业医务人员接替抢救 心肺复苏—BLSCAB 高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气 意外伤害 一、电流伤（触电） 低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停 高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。 二、电烧伤 多见于高压（1000伏特以上）电器设备 烧伤程度根据电压及接触部位而不同 轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。常见急性中毒 细菌 药物 鼠药 一氧化碳 酒精 症状 细菌