中药学--清热凉血药幻灯片.pptVIP

第4节　清热凉血药 教学目的与要求： 1、掌握清热凉血药的含义及性能特点。 2、掌握重点药生地黄、玄参、牡丹皮、青蒿、地骨皮的性味、归经、功效、应用。 3、掌握生地黄与玄参；牡丹皮与赤芍功用的异同点。 4、熟悉赤芍、紫草、白薇、银柴胡的功效特点。 含义：凡具有清热凉血作用，治疗营分、血分实热证的药物，称清热凉血药。 特点： 1、性味甘、苦、咸、寒，多归心﹑肝经。（胃、肾）入血分，有清营凉血，养阴生津之功；用于热入营血和阴液不足之阴虚发热和热性病后期，热伤津之液热早凉等证。 2、温热病，热邪未入营血者，不宜过早使用，性质滋腻，故湿热证、脾胃虚弱，大便溏泻者忌用。生地黄 处方用名： 生地、怀生地、酒生地、焦生地、生地炭。 性能：甘、寒、苦、归心、肝、肾经。清热凉血，养阴生津。苦寒清热而泻火甘寒多汁而阴， 以清降为功 归心肝入血分能清热泻火而凉血入肾经能补真阴养血滋阴而燥， 故有诸功。 应用：热入营血，身热发斑 　　 1、用于温热病热邪热病后期，低热不退 内侵迫血外溢，伤阴所致，用生地清热凉血而养阴。如清营汤（生地、犀角、丹参、玄参、连翘、麦冬、竹叶卷心、黄连、银花）水煎服。治身热发斑。或青蒿鳖甲汤（生地、青蒿、鳖甲、知母、花粉、丹皮、骨皮等）水煎服。治热病后期。低热不退。吐血衄血 　 2、用于血热妄行证热入血崩漏便血 分迫血妄行所致，用生地清热凉血。如犀角地黄汤（犀角、生地、丹皮、赤芍）或四生丸（生地、侧柏、荷叶、艾叶）水煎服。 3、用于热病伤津口渴多饮或消渴证－－ 用生地生津养表止渴之功而治之。如鲜生地汁、黄连细粉冲服，治热病口渴或消渴证。或益胃汤（生地、麦冬、沙参、冰糖）治口渴心烦。亦可用玉液汤玉泉散等方。头晕耳鸣 4、用于阴虚阳亢证 骨蒸夜热 用生地清热滋目眩心悸 补心肝肾之阴液，如生地、牡蛎、麦冬、知母、地骨皮等水煎服。 此外：生地还用于月经赶前，肠燥便秘之证如增液汤（生地、玄参、麦冬）。 验方：治高热痉挛：鲜生地100g，韭菜少许绞汁，温开水冲服。鲜生地－－寒凉多汁，苦重于甘，偏凉血泻火，治热盛血溢。 　　　干生地——甘重于苦，长于滋阴降火 ，治血虚有热，骨蒸劳热。 生地　焦生地——（砂仁、姜汁共炒）防止腻膈伤胃，生痰助湿。 　　　酒生地——清上焦头目之热邪，治赤目咽肿。 　　　生地炭——偏凉血止血，治各种出血证。 用量：9—15—30g ，入汤剂。 使用注意：脾虚湿盛、腹满便溏者忌用。总之，生地甘寒质滋润，苦寒清热，能凉血滋阴，为常用的凉血养阴药，尤能清解心、肝、血之邪热，兼入肾经而滋补肾阴，故凡温热病邪入营血，热伤阴液及血热妄行之出血证均为主治。 歌诀：生地心肝肾经主产河南怀庆清热养阴生津又治血热妄行※玄参《本经》中品 处方用名：黑玄参、浙玄参。 性能： 甘、苦、咸、寒，归肺、胃、肾经。凉血养阴，清热解毒。苦寒清降归肺胃经走气分以泻 以凉润清降为用　火解毒。 以解毒散结为功 甘寒清润入肾经滋肾阴而生水制火。咸寒软坚则清热解毒而散结聚, 故有诸功。以解毒滋阴散结为主要特点。 　 应用：身热口干 1、用于温热病热入营分之证斑疹隐隐神昏谵语肠燥便秘 用玄参清热凉血养阴生津之功而治之。如清营汤、化斑汤。治热入心包之神昏发斑。或增液汤（玄参、生地、麦冬）治肠燥便秘。咽喉肿痛 2、用于热毒聚结证 瘰疬痰核 用玄参清热痈肿疮毒 解毒以散结聚，如玄参解毒汤（玄参、栀子、黄芩、桔梗、甘草、荆芥、生地、葛根）。玄麦甘桔汤治咽肿。消瘰丸（玄参、牡蛎、大贝、夏枯草）治瘰疬痰核。玄参化毒汤（玄参、二花、连翘、大贝）治疮痈。大玄参汤治肺痈（玄参、桔梗、二花、贝母、百合、白及）水煎服，一日一剂。 此外：治脱骨疽（血栓闭塞性脉管炎） 如四妙永安汤（玄参、二花、当归、甘草）水煎服。 用量用法：9－15－30g，大量60－120g水汤剂。 生地与玄参均为甘寒之品，均可清热凉血养阴生津，但二者又有区别:玄参－－解毒降火力强，功善宣毒散结主疮痈咽肿， 清热凉血瘰疬、痰核等。 养阴生津　生地－－滋阴生津效果好，又能止血，主血热妄行之吐血、衄血、崩漏、便血等。 均主温热病热入营血之身热口干，斑疹隐隐，神昏肠燥，消渴多饮诸证。牡丹皮《本经》上品 处方用名： 丹皮、粉丹皮、刮丹皮、凤丹皮、丹皮炭。 性能： 苦、辛、香、微寒、归心、肝、肾经。清热凉血，活血散瘀。特点：以清散为功。虽寒而不凝瘀，虽辛而不过散，辛而能走，寒而 能守，走守相济以治血分瘀热等证。 应用：吐血衄血 1、用于血热妄行证用牡丹皮以清热病发斑 热凉血,如犀角地黄汤（犀角、生地、丹皮、赤芍）水煎服。阴虚内热 2、用于阴虚证 骨蒸潮热　用牡丹皮以清退虚热,夜热早凉 如青蒿鳖甲汤（丹皮、生地、青蒿、骨皮等）经闭痛经 3、用于血瘀证 血瘀腹痛 用丹皮清热活血跌打损伤 之功而治之。如桂