区域麻醉与外科术后康复.pptVIP

ERAS 的实施离不开麻醉的配合 围术期疼痛治疗 预防性镇痛 包括术前、术中和术后 多模式镇痛 以局部麻醉技术为主的多模式镇痛 其他措施 体温监测和保温措施 抗血栓措施 Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 2, Article ID CD007635, 2011. Mortality All complications 新理论和新方法还需要通过实践检验 区域麻醉和肿瘤外科 早期的回顾性研究 发表在Anesthesiology 分别是 乳癌根治术 前列腺癌根治术 结论 TEA可以使肿瘤复发和转移减少 Anesthesiology 2006; 105: 660 – 4 Anesthesiology 2008; 109: 180 – 7 natural killer?cell，自然杀伤细胞 区域麻醉减少肿瘤术后转移和复发 减轻围术期神经内分泌应激反应 保护机体的免疫功能 减少镇痛药物和吸入麻醉药的用量 减少术中出血 减少输血并发症 局麻药物直接的抑制肿瘤细胞生长 肿瘤细胞和机体免疫功能的斗争 1991 – 2005 10796例 全麻+椎管内麻醉 1642例 全麻（配对） 1642例 干预措施 全+椎：椎管内吗啡镇痛 全：静脉内阿片类药物镇痛 结果和结论 区域麻醉技术可能有益 需要随机试验加以证实 CONCLUSIO