四月份抗菌药物情况持续改进PDCA.pptVIP

抗菌药物不合理应用原因分析（1） 1.抗菌药物使用指征不明确： 1.1无指征预防性使用抗菌药物； 1.2无指征超时限使用抗菌药物； 1.3放宽抗菌药物使用范围； 越新、越贵、越广谱、越量大、 越联合使用、越久越好？ 心理安慰? 抗菌药物不合理应用原因分析（2） 2.过度使用抗菌药物为主要倾向： 2.1抗菌药物使用意识固化、思想陈旧； 2.2超时限、联合用药用药积习难改； 2.3术前术后习惯性长期应用抗菌药物。 有分析认为：使用抗菌药物的过程，就 是培养耐药菌株的过程，每用一次抗菌药物， 就产生10%的耐药率。 抗菌药物不合理应用原因分析（3） 3.对药物了解、认识不足(缺乏学习、考核不足）： 抗菌活性、 抗菌谱、 药代动力学、 药物特性、 毒性反应。 抗菌药物不合理应用原因分析（4） 4.其他原因： 4.1利益驱使； 4.2心理安慰； 4.3怕担责任，随应患者要求等。 4.4职能部门知道学习、监督、考核不够，奖惩力度不足。 下个月预定目标: ①.住院病人抗菌药物使用率的60%； ②.I类切口抗菌药物使用率控制目标在40%以下，使用时限控制在24h，最多不能超过72h； ③.I类切口第一、二代头孢菌素使用率50%以上； ④.治疗性抗生素使用病例病原微生物送检率高于30%； ⑤. 抗菌药物使用强度DDD40%； ⑥I线抗菌药物使用率30%，越级抗菌药物使用率25%。 后期将重点监测的抗菌药物各项指标 抗菌药物使用强度 住院患者抗菌药物使用率 门诊患者抗菌药物处方比例 I类切口手术预防使用抗菌药物比例 I类切口预防性使用抗菌药物时限 病原微生物送检率 越级使用抗菌药物、联合用药 谢 谢！ 2016年4月份 抗菌药物应用管理分析、督导 外二科 关于抗菌药物的管理制度、原则 …… 2011年卫生部开展”全国抗菌药物临床应用专项整治活动” 2012年8月1日《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施 2012年卫生部制定”全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案” 2013年卫生部制定”全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案” 2013年江西省卫生厅制定”抗菌药物临床应用专项整治活动方案” 2014年卫计委印发”2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知” 2015年《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》重新修订实施 …… 二甲复审的重点：抗菌药物的应用管理 作为二甲复审检查工作的重点之一，抗菌药物的应用与管理，都必须按照国家相关规定进行整改与落实。 以二甲复生为契机，在院领导的重视下，通过院感科、药剂科、医务科、信息科、病案科通力合作下，狠抓落实、注重成效、持续改进，通过健全组织、完善制度、界定目标、明确责任、监督落实及加大处罚力度等一系列措施，推动我院抗菌药物临床应用与管理水平的持续提高。 抗菌药物管理的医院职能部门架构 院长 抗菌药物管理工作组 医务科 信息科 感染性疾病科 院感科 临床科室 护理部 检验科 药学部 药事管理与药物治疗学委员会 技术支撑 体系 病历点评 分析评估 技术指导 一类切口组 技术指导 咨询服务 会诊 培训 技术支撑组 技术指导 咨询服务 数据统计 分析评估 培训 临床药学组 处方点评 门急诊数据统计 咨询服务 门诊组 外二科抗菌药物临床应用管理工作小组组成 组 长：黄亚华 科主任、主治医师 副组长：陶勇辉 住院医师、院感医生 成 员：闵发礼 副主任医师、副院长；邓衍河 副主任医师；陈林 主治医师；王礼平 主治医师；詹求通 住院医师；戴云 住院医师。 科主任为第一负责人，负责全科抗菌药物管理、监测、督导工作； 其他成员均有义务做好合理使用抗菌药物及自我监测、督导工作，无条件配合主任开展工作。 职责： 1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。 2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导。 3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。 4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监测指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。 5、上报有关抗菌药物不良反应事件。 6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，每季度对抗菌药物应用情况进行总结分析，提出改进意见。 工作计划（P） 1、科室成立以科室主任为组长的抗菌药物临床应用管理小组，并设有专职质控员。 2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，科室主任负责保管。 3、记录本的内容作为科室抗菌药物临床应用