腹部和盆腔血管压迫综合症图文.pptVIP

* * * * * * * * * 冠状面显示腹膜后多发迂曲扩张静脉影，沿左侧输尿管走形，IVU显示输尿管可见多个压迹。盆腔横断面图像显示左侧生殖静脉迂曲扩张患者，女性，53岁，慢性腹痛、体重减轻，偶然发现左侧肾静脉受压，左侧生殖静脉、腰静脉管径正常，没有明显的侧枝循环血管形成 胡桃夹综合征 肾盂输尿管移行处梗阻 . 节段性的肾动脉穿行于UPJ导致梗阻 左肾下极副肾动脉压迫肾盂输尿管连接处，肾盂肾盏扩张积水 肾盂输尿管连接部梗阻是指一种先天性的肾盂和输尿管近端交界处局部阻塞 （功能或解剖） 血管的跨过，包括动脉和静脉。特别是下极段动脉和静脉容易牵连引起梗阻。可能是主肾动脉或静脉的分支，也可单独从主动脉，髂动脉或下腔静脉发出 可发生在胎儿，以及在儿童或成人中发现 在早期，梗阻可能足以导致症状或显著损失肾功能 患者的一侧可能存在疼痛，血尿，肾结石，尿路感染，或肾盂肾炎 治疗：顺行或逆行输尿管切开，开放或腹腔镜的梗阻排除 肾盂输尿管移行处梗阻 血管造影：有创，可以显示血管，但无法显示输尿管情况 IVU或逆行尿路造影可显示外在受压的肾盂输尿管连接部 超声造影比常规超声更准确，但特异性不高 磁共振血管造影能准确显示交叉血管，但其价格较高及检查时间受到一定限制 多排螺旋CT的 多平面重组和容积再现能很好的显示穿越血管及输尿管的梗阻。动脉晚期同时较好显示动脉和静脉 肾盂输尿管移行处梗阻34岁UPJ梗阻男性患者，表现为右侧腹痛、血尿 肾盂输尿管移行处梗阻55岁男性UPJ梗阻患者，2年餐后腹痛加重，该患者尿液分析正常并且没有腰痛 肾盂输尿管移行处梗阻 输尿管受压也可以腹膜后血管所致；一般为扩张或异常卵巢静脉；睾丸静脉很少见 卵巢静脉穿过输尿管倾斜的后腹膜，通常不会引起输尿管受压。卵巢长期静脉综合征是由于输尿管在骨盆边缘受压扩张，或卵巢静脉血栓形成 右侧更常见 从输尿管梗阻压迫可有比较轻的或没有症状，或者很严重，如：腰痛，血尿，肾盂肾炎等 治疗：腹腔镜下输尿管吻合术 导管内卵巢静脉栓塞及手术结扎治疗卵巢静脉综合征 IVU或逆行尿路造影：间接显示输尿管外在受压征象，近端输尿管积水和正常的盆腔输尿管 CT尿路造影，可以同时评价压缩的原因，使其受压的血管，输尿管近端扩张。研究结果最好为冠状多平面重组图像。三维重建可以产生IVU般的效果还可排除其他输尿管压迫的原因 输尿管压迫综合征 39岁女性，血尿，VR及失状位重组的CTU图像显示远端输尿管外在压痕，左侧髂总动脉受压所致 57岁女性患者，左侧腹痛、腰痛及血尿。冠状位重组及VR显示表现的近端输尿管扩张积水，为左侧卵巢静脉受压引起 输尿管压迫综合征结论 腹、盆腔血管结构会导致压迫或被邻近组织结构压迫 这些压迫现象可能没有症状或这些症状没有特异性，从而会延迟诊断或误诊，血管结构在腹部和骨盆可以压迫或被相邻的解剖结构压迫 这种压迫可以是无症状或可能导致临床症状 ，造成延迟或错误的诊断 多排螺旋CT，能进行多种三维重建，对血管及输尿管的情况显示很好，可作为主要的检查手段之一。这些解剖结构的受压与临床症状的表现有时并不一致，需要结合临床表现来进行诊断和治疗 多层螺旋CT能较好的显示这些结构导致的压迫征象 谢谢! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 腹、盆腔血管压迫综合征的多层螺旋CT表现 RadiographicsMultidetector CT of Vascular Compression Syndromes in the Abdomen and Pelvis 血管结构在腹部和骨盆可能被相邻的解剖结构压迫，也有可能导致相邻的中空内脏的受压。 近端腹腔动脉，横向十二指肠，左髂总静脉，左肾静脉，输尿管连接部，输尿管可由其邻近韧带，骨和血管结构压迫。 导致各种腹部及盆腔少见压迫综合征。 包括正中韧带压迫综合征，肠系膜上动脉综合征，髂总静脉压迫综合征，胡桃夹综合征，肾盂输尿管连接部梗阻，以及其他形式的输尿管压迫综合征等。 介绍 对比度高 空间和时间分辨率高 二维和三维后处理重建 包括多平面重组，三维容积再现，最大强度投影技术多种三维后处理方法，能全面直观的现实病变 辐射较大是其最主要的缺点 MDCT 正中韧带压迫综合征 肠系膜上动脉压迫综合征 髂总静脉压迫综合征 胡桃夹综合征 肾盂输尿管移行处梗阻 输尿管压迫综合征 主要内容 正中韧带压迫综合征 也称为腹腔干压迫综合征或邓巴综合征，Harjola于1963年对其进行报道。正中韧带是连接左右膈肌的纤维结构，一般在平第一腰椎水平，在主动脉前方。腹腔干起源位置偏高或者正中韧带位置较低，均可压迫腹腔干近端 大多数患者无症状，年轻女性可有上腹痛和体重减低等症状。 体格检