艾滋病的诊断与治疗_培训课件.ppt

常用抗HIV药物及其价格（2002年） 类别 商品名 化学名 公司 规格（mg） 包装 日剂量 零售价（元/瓶） 月费用（元/人） PI Crixivan 佳息患 Indinavir 硫酸茚地那韦 默沙东 400 90 800mg Tid 570 1140 NRTI Combivir 双汰芝 AZT, zidovudine 叠氮脱氧雄苷 GSK 300 60 300mg Bid 1800 1800 3TC, Lamivudine 150 60 150mg Bid Videx 惠妥滋 DdI, Didanosine BMS 100 60 200mg Bid 306 612 Zerit 赛瑞特 D4T, Stavudine BMS 20 60 40mg Bid 708 1416 NNRTI Stoerin 施多宁 Efavirenz 依非韦伦 默沙东 200 90 600mg Qd 990 990 二、机 会 感 染 的 治 疗 抗细菌，抗痨，抗真菌，抗原虫，抗多种病毒。 抗霉菌疗法 隐球菌感染 首选氟康唑（fluconazole），成人首次剂量400mg，以后200-400mg/日，分2次服。疗程长短视病情而定。治疗隐球菌性脑膜炎，以静脉给药为妥，剂量同上，疗程至少6周。副反应发生率为10%，其中半数为轻度胃肠道反应，其次为皮疹、头痛、失眠、头晕等。 白色念珠菌感染 口部感染，可用制霉菌素和甘油或蜂蜜的混悬液局部涂擦。如食道有念珠菌感染，可口服制霉菌素的混悬液。目前白色念珠菌感染常用酮康唑，200-400mg/次，每日口服1-2次。主要毒副作用为肝毒性、胃肠道反应及皮疹等。难治性白色念珠菌感染，可经静脉途径使用二性霉素B。 其他抗真菌药，如伊曲康唑（Itraconazole）、益康唑（Fconazole）、克霉唑（Clotrimazole）和5-氟胞嘧啶（5- Floorcytosine）等亦可酌情选用。 结核杆菌感染的治疗 对因艾滋病而引起的播散性结核杆菌感染，治疗很困难，可以联合使用利福平、乙胺丁醇、异烟肼和链霉素等治疗。推荐治疗剂量同重型结核病：利福平，600-900mg/日，口服；乙胺丁醇，250-500 mg/次，口服；异烟肼，300-600 mg /日，口服。疗程6-12个月甚至2年。如肝功正常，另有中枢神经系统感染、播散性感染或疑有异烟肼耐药时，可加用吡嗪酰胺，每次500mg，每日3次口服，该药一般只在治疗开始的2个月中应用。 抗原虫疗法——卡氏肺囊虫肺炎（PCP） 复方新诺明，每片含TMP 100mg、SMZ 400mg，口服2片，6小时1次，服7天;2片,8小时1次，服14天;2片每天2次，服7-14天。为预防复发，可用乙胺嘧啶10周效磺胺混合制剂（Fansidar），每周服1片，有效率60%-80%，其中半数有不良反应，如皮疹、发热、血细胞及血小板下降、GPT升高等可逆性副作用。 羟乙磺酸戊烷咪，主要作用机理可能是抑制DNA和叶酸的合成。对复方新诺明不能耐受者，可换用本药结束疗程。一般用200mg肌内注射，每天1次，连用14天，或静滴，每日1次，连用14天，病重者可用600mg溶于6ml无菌水中，雾化吸入20-30分钟（估计吸入量为300 mg），每天1次，连用21天。 抗原虫疗法——卡氏肺囊虫肺炎（PCP） 克林达霉素（Clindamycin）和伯氨喹宁联合治疗，克林达霉素900mg静脉滴注8小时1次，滴注10天，以后口服450mg6小时1次，连服11天；同期给予伯氨喹宁26.4 mg（2片）口服，每日1次，连服21天。 二氟甲基鸟氨酸（flornithine），是鸟氨酸脱羧酶的不可逆制剂，静注每日400 mg/ kg，2周后口服每日300mg/ kg，服2-6周，有效率33%-72%不等。主要副作用为骨髓抑制、血细胞减少、胃肠功能紊乱、肝炎和听力障碍。 抗原虫疗法——弓形体病 乙胺嘧啶，首日75 mg，以后12.5-25 mg /次，口服2次，连服3天后改为12.5mg，每日1-2次，连用1月，或每日100 -200mg/kg，分4次口服，疗程为2-3周。副作用有药疹、发热及骨髓抑制引起的周围血细胞减少，可服叶酸5 mg，2次/日，连服1-2月，加以预防。亦可用乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素联合治疗。对一般情况差者，可短程加用小剂量地塞米松，以减轻副反应，降低病死率。 抗原虫疗法——隐孢子虫肠炎 可用螺旋霉素1克，每天3-4次，口服，3-6周为1疗程。可使症状减轻，但不能清除虫体。亦可用灭滴灵和氯林可霉素治疗。 抗病毒治疗 巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、EBV、带状疱疹病毒（HZV）等感染 除引起皮肤粘膜和生殖器疱疹外，还可引起严重的全身散在