临床法医学_培训课件.ppt

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轻伤与轻微伤的鉴定 《中华人民共和国刑法》第二百三十四条规定:故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 《中华人民共和国治安管理处罚条例》第二十二条规定:殴打他人,造成轻微伤害的,属于尚不够刑事处罚的,处十五日以下拘留、二百元以下罚款或者警告。 根据上述规定,故意伤害他人身体造成轻伤者,可以处三年以下有期徒刑,造成轻微伤者可以处十五日以下拘留。 2、轻伤与轻微伤的鉴定原则 1、评定损伤程度通常以原有病例和全面的临床检查为基础,不可单纯根据病例和诊断书作出损伤程度的评定。 2、X线片检查 对认定有无骨折、血气胸等伤害往往起决定性作用,但一定要注意有人弄虚作假,必要时亲自带被鉴人重拍同一部位的X光片进行对照。 如鼻骨粉碎性骨折鉴定为轻伤。 3、评定损伤程度应坚持依人体损伤当时的伤情与损伤的后果或结局全面分析,综合评定的原则。 4、并发症的出现主要与原发损伤的程度有关,也与损伤当时人体的内外因素有关。 ①应以全部医疗文件为依据,参考被检人的主诉,现场情况及案情进行综合判断,不能仅以被检人自述为主要依据。 ②各种并发症都有一定的症状和体征,而并发症的发生、发展和消失都有一定的规律,必须根据客观体征,参考主诉症状,按照诊断标准进行评定。 5、后遗症反映了损伤的转归和结局,是损伤程度的客观表现。有无严重的后遗症是判定损伤程度的重要依据之一.但在判定时应当注意: ①后遗症与原发损伤是否有因果关系; ②后遗症要与诈病和造作病相鉴别; ③只有在原发性损伤恢复后,遗留有不可逆的功能障碍或畸形才能认定为后遗症。 6、最适宜的检验鉴定时间是永久性损伤后果已经形成或损伤当时的伤情能够反映出损伤后果。如果在伤后短时间内尚不能完全反映伤害的直接后果,必须等待具备了鉴定条件时再进行检验。例如眼、耳受到损伤后,会出现充血、肿胀、炎症等情况,短时间不能准确测定视觉、听觉的损伤程度,须待血液吸收 、炎症消退后方能进行丧失程度的评定。一般需要3-6个月。 7、由于损伤后感染或清创手术等原因,损伤愈合的疤痕不能反映损伤的性质和特征.此时如对致伤物和衣物进行检验,则在推断致伤物和分析作用方式等问题上可以起到重要的作用。 三、损伤与赔偿 在法医检案的实际工作中,常常要求鉴定人对损伤后的赔偿问题,尤其是因为损伤造成劳动能力丧失的赔偿,提供医学的科学根据。如身体被伤害、人格尊严被损害、财产被侵夺等,均涉及到赔偿问题。 调整损害赔偿法律资产的法律规范,在习惯上称为损害赔偿法。 从具体内容上看,损害赔偿法不仅贯穿民法的财产权、人身权、知识产权、继承权等,也贯穿于经济法的保险法、公司法、竞争法、海商法等,也贯穿刑法和行政法。 在我们国家任何一部法律中损害赔偿都是其重要的组成部分。与法医学关系最密切的是人身损害赔偿。主要包括以下内容: ①侵害身体权的损害赔偿; ②侵害健康权的损害赔偿; ③侵害生命权的损害赔偿; ④工伤及事故的人身损害赔偿; ⑤道路交通事故的人身损害赔偿; ⑥医疗事故的人身损害赔偿; ⑦食品、药品及环境因素致害身体的赔偿; ⑧人寿及健康保险的赔偿。 中华人民共和国民法通则第119条规定:“侵害公民身体,造成伤害的,应当赔偿医疗费,因误工减少的收入,残废的生活补助费用;造成死亡的,并应支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。” 以上规定,赔偿的范围是明确的,但在具体操作时常常遇到困难,因为赔偿双方争议的问题较多。 如医疗费,包括诊察费、检查费、处置费、手术费等,其中常常发生不必要的检查,无节制的用药、尤其是营养药,小伤,小病住院花费大笔医疗费。 作为法医必须判断哪些医疗费用与损伤有关并应该进行赔偿,而与损伤无关的医疗费用则不应该由被告赔偿,我们在鉴定赔偿问题时,既要保证受害人的损失得到补偿,也要考虑到加害人的正当利益受到保护。 为了解决好损害赔偿中的医学问题,还必须解决好损伤与疾病关系问题和医疗终结的时限等问题。 损伤与疾病的关系是要确定和处理好原患有的疾病和损伤同丧失劳动能力的关系。 一般来说有4种情况: ①丧失劳动能力完全是损伤所致,与原有疾病无关。 ②丧失劳动能力完全是疾病所致,与损伤无关。 ③损伤诱发了原有疾病发作,疾病是丧失劳动能力的主要原因。 ④损伤在原有疾病基础上加重了致残,损伤是丧失劳动能力的主要原因。 但在实际法医检案过程中,损伤与疾病的关系远比这4种情况复杂。 损伤与疾病的关系 为了更精确的评估损伤和疾病的关系。我们特介绍日本学者渡边富雄提出的“事故参与度”方案(1984年),可作为法医学鉴定损伤与疾病关系时参考。 此方案提到,交通事故和工伤事故中死亡、伤残、若混杂有各种疾病、年老体弱等各种因素时,判定损伤与残废是否存在因果关系,不能简单地

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