对儿童阑尾炎判别方式研讨.docVIP

对儿童阑尾炎判别方式研讨 ; 阑尾是从盲肠下端后内侧壁伸出的一条细长的盲管,长约5~7cm,在CT图像上阑尾直径一般不超过6mm。其位置主要取决于盲肠的位置。其基底部与盲肠的关系比较固定,其游离远端位置变化较大。因此,三维重建显示阑尾时,可以通过盲肠来寻找。小儿阑尾位置较成人相对高,而且管腔小、系膜短、壁较薄、肌组织少,黏膜皱襞尚未形成,因此阑尾一旦发炎,就很容易出现穿孔[2],而且小儿大网膜发育不完善,网膜局限炎症的能力较差,易形成腹膜炎,少数形成脓肿[2]。; 小儿急性阑尾炎的发病原因较复杂,主要原因有:(1)阑尾腔梗阻:分泌物滞留,腔内压力升高,阑尾壁血运障碍,有利于细菌入侵。最常见的梗阻原因是粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲,管腔瘢痕、狭窄等;(2)细菌感染:细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环达到阑尾,引起急性炎症,如:上感、扁桃体炎等;(3)神经反射:当胃肠机能发生障碍时,常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛,阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起的炎症。; 小儿急性阑尾炎早期症状和体征多不典型,加上多数小儿不能正确述说腹痛的部位、性质、程度。体检有时也不能很好配合。因此,病情可能被耽误或误诊,而且病情发展迅速,易穿孔及易形成全腹膜炎。因此,早期客观诊断对后续治疗极为重要。; CT诊断急性阑尾炎的特异性为95%,敏感性100%,阳性为97%,特别是螺旋CT几乎没有假阳性,避免了不