改良的案例导向教学法：一个医学影像学本科教学的新模式.docVIP

改良的案例导向教学法：一个医学影像学本科教学的新模式 　　摘要：目的：医学影像学的本科教学对医学教师来说一直是一个具有挑战性的任务。传统的讲授模式是单调的、被动的，所以很有必要把教育重点从以内容为中心转变为基于病案的形式。为了提高学生的兴趣，改进学生的学习，我们为临床医学学生准备了模拟分析讨论临床病例的会议式学习模式，我们称之为改良的案例导向教学法（modified case based learning，mCBL）。材料和方法：准备一个已经向临床医生咨询好临床疾病情况的病例。在会议期间，疾病的病因、发病过程、实验室检查以及影像学表现一起被提出来，鼓励学生积极参与。学习结束后，学生们要匿名填写反馈问卷（包括结构型问题和无结构型问题）。结果：根据学生、临床病例等因素，互动式和重点知识点的强化可以帮助学生更好地学习。大多数学生（76.09%）发现mCBL比理论课程和教程更好。在过去的两年里，教学效果得到了很大的改善，这都归因于改良的案例导向教学法（mCBL）的引入。结论：在全系教师和相关临床医生看来，mCB是学习医学影像学的一个很好的方法，也是把医学影像学和临床各学科很好地结合在一起的重要方法。为了使这种教学方法更可信，我们计划将来多组织这样的会议，由学生来评估所获得的知识。 　　关键词：案例导向教学法；反馈；医学影像学；问卷调查；本科生 　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0162-04 　　医学影像学是临床医学的一门课程，被普遍认为是枯燥并且繁重的。由于其内容广泛和不断更新的特征，它通常很难保持内容的趣味性、有意义性和临床相关性。很多本科院校的医学影像学课程已做了大量的常识性改革，但我们依然没有完全实现这一目标。临床医学专业的医学影像学教学必须确定其临床定位，因为它关系着最后临床实习的效果。Thistlethwaite等[1]人2012年进行了一项研究，评价医学临床本科专业学生医学影像学学习的效果，发现迫切需要对医学影像学进行回炉教学，该研究还显示对医学影像学进行临床教学改革更有利于今后在临床实践中的应用。人们普遍重视以学生为中心的互动式教学、基于问题的教学（problem based learning，PBL）和案例导向式教学（case based learning，CBL）。主动学习，重点是学生而不是老师，因此，学生应对自己的学习负责。PBL与CBL应用于临床教学能激发学生的兴趣，在学习过程中可以用上已经掌握的知识并判断所掌握知识的差距[2]。CBL的目的是以一种连贯的方式讲授与临床各科学主题紧密相关的基本医学影像学，让学生掌握分析、推理和交流的技能[3-5]。我们一直不断努力的目标是让这一主题深入学生的思想并使之与临床紧密相关。在设置中，我们引进了可行的CBL。这些方案已经在筹备，旨在帮助学生养成把病人当作一个整体而不是一种疾病或病症来看待的习惯。这样他们在临床上就能逐渐养成把病人治疗个性化的习惯[6]。 　　材料和方法这项研究是在临床医学专业的学生（由70名医学本科的学生组成）中进行并经过伦理委员会批准后实施的。 　　一、准备过程 　　在每次会议召开之前，要召开部门会议讨论议题、部署会议。根据选择的议题组织好教学理论讲座、规范教程以及准备好具体的病例。我们要准备的临床案例方案包括病情复杂和不复杂的两种阶段。同时相关的病史问题，普通的身体检查及实验室检查、诊断意见也都包括在方案内。针对治疗方法的选择进行详细的讨论。方案的复杂程度在一步步地增加。邀请该领域的一名临床医生参加此次讨论，并且请他对该议题提供临床定位。在该会议正式实施前与临床医生一起讨论准备好的临床案例方案并参考临床医生给出的建议进行合理的修改。为了让学生们积极地参与，提前通知他们做好相关议题的准备工作。 　　二、实施过程 　　由一位助教叙述该病例的情况。全体教师（来自医学影像学系及有关临床科室）审核助教的论述情况。审核人员强调重点放在影像学资料分析、临床资料分析及二者结合方面。同学们积极参与并且自由地发表自己的观点和疑问。同学们在没有压力、富有成效、友好的学习氛围中得到老师的指导。医学影像学教师和临床医师相互补充提供给学生的信息。在会议结束之前，重点放在让学生们清楚学习的内容上。 　　三、数据收集 　　为了评估学生对m-CBL的反应情况，在1个小时的会议结束时，他们要匿名填写问卷调查反馈表。问卷调查包括结构型问题（基于李克特量表）和无结构型问题，这些问题都是关于会议的适用性和实用性。这次试验是在2011级临床医学本科学生中举行的，议题为“肺结核”。根据对学生们填写的反馈表的评价反应，他们对此次病例讨论的回应非常热烈。鉴于此，2012年我们又组织了三次这样的会议，议题分别为“胶