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社會保險政策要點、待遇享受及辦理程式指南 （內部使用） 依據《中華人民共和國社會保險法》（2011.7.1起執行）、《中華人民共和國勞動合同法》及各地社保相關政策、法規規定，為保障員工的合法權益，我公司為每一位簽訂了勞動合同的員工都辦理了社保參保繳費，因社會保險政策性強，且關係到每位參保員工的切身利益，故特別對社會保險政策要點、待遇享受及辦理程式進行了梳理，説明大家瞭解社保政策、掌握社保工作中應特別注意事項。由於社保政策在不斷完善更新，如與實際辦理時有出入之處，以最新社保相關政策為准。 一、社會保險險種及各險種繳費標準 1、什麼是社會保險？ 社會保險是指國家通過立法手段，在勞動者因年老、患病、工傷、失業、生育及死亡等原因，暫時或永久性失去生活來源的時候，由社會給予一定物質幫助的社會保障制度。 2、社會保險險種 社會保險包括基本養老保險、基本醫療保險、大病補充醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險6項險種，其中基本養老保險、基本醫療保險、失業保險由單位和個人按一定比例繳費，大病補充醫療保險、工傷保險、生育保險個人不繳費，由用人單位繳費。 3、各險種繳費標準 根據參保人員戶籍按不同費率標準進行徵收。（詳見2014年度成都市社會保險繳費基數、繳費費率表） 二、社會保險各險種待遇享受 1、養老保險待遇： (1) 、參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時（男滿60周歲，女幹部滿55周歲，女工人滿50周歲）累計繳費滿十五年的，按月領取基本養老金。領取養老津貼的多少取決於繳費基數和繳費年限，繳費基數越高，繳費年限越長，領取養老金越多，相反則低。養老保險繳費中途終止繳費不能退費。 (2) 、參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以繳費至滿十五年，按月領取基本養老金；也可以轉入新型農村社會養老保險或者城鎮居民社會養老保險，按照國務院規定享受相應的養老保險待遇。不願繼續繳費的達到法定退休年齡退休後一次性退還個人帳戶，同時終止養老保險關係。 （3）、出境人員個人帳戶退還： 職工在職期間出國、出境定居的，按個人帳戶實際儲存額一次性退給本人，同時終止基本養老保險關係。 （4）、個人帳戶繼承 職工退休前死亡，其個人帳戶儲存額中的個人繳費部分，由社會保險經辦機構一次性支付給法定繼承人或指定的受益人。2005年12月31日以前從企業繳納的基本養老保險費中記入個人帳戶部分，併入社會統籌基金。參加基本養老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領取喪葬補助金和撫恤金；在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的，可以領取病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。（《中華人民共和國社會保險法》第17條，川人社發〔2013〕54號）。 四川省因病或非因工死亡參保員工葬補助金和撫恤金標準：喪葬補助金按死亡時上一年度全省城鎮非私營單位職工平均工資的3個月計發。繳費年限滿15年（含視同繳費年限，下同）的，撫恤金按死亡時上一年度全省城鎮居民月人均可支配收入的7個月計發；繳費年限不滿15年的，撫恤金按死亡時上一年度全省城鎮居民月人均可支配收入×7×本人繳費年限÷15的標準計發。不足1年按1年計算。 參保人員繳費不滿3年的，按上述辦法計發的喪葬補助金和撫恤金總額不得超過已繳納養老保險費的總額。（川人社發〔2013〕54號） 清退死亡人員個人帳戶、死亡人員遺屬領取喪葬補助金和撫恤金所需資料：1、死亡人員的死亡證明（醫院或公安機關出具）2、火化證原件及影本（殯儀館出具）3、火化費收據原件及影本（殯儀館出具）4、戶口註銷證明原件及影本（公安機關出具)5、直系親屬關係證明原件及影本(結婚證，戶口本或公安機關、街道社區出具）6、直系親屬身份證（原件及影本）及健在證明。7、社保卡影本。8、如果是當地充許土葬的，需到當地民政局開具證明。 2、醫療保險待遇： 醫療保險待遇有住院醫療報銷（包括基本醫療和大病補充醫療）和醫療門診費。 （1）、住院醫療報銷等待期：各地醫保局對參保員工住院醫療報銷待遇支付時間（即等待期）作了規定，成都市社保局規定連續參保滿12個月後可享受住院醫療報銷（《成都市城鎮職工基本醫療保險辦法》第二十條），同時規定基本醫療報銷中斷3個月以上醫療等待期重新計算，青神縣社保局規定連續參保滿6個月後可享受住院醫療報銷，德陽市社保局、瀘州市社保局、內江市社保局、樂山市社保局、雅安市社保局規定參保次月大病住院即可報銷。 （2）、住院醫療費結算方法： A、本地住院： a、未辦異地醫療的參保人員：參保人持醫保卡在醫療保險關係機構所屬地社保定點醫院住院治療，其住院期間的醫療費用，統籌基金支付的部分由定點醫療機構與醫療保險經辦機構結算，應由個人負擔的部分由定點醫療機構與個人結算。 b、辦理了異地醫療人員回本地住院：成都市社保局規定規定：辦理了