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查 对 制 度 一、医嘱查对制度 1、医嘱要双人查对后方可执行。 2、建立医嘱查对记录本，要注明查对时间，记录查对床号及所发现的问题并签名。 3、医嘱应做到当班医嘱当班查对并签名。 4、医嘱查对每班必须查所有病人医嘱，做到先查有无执行遗漏，再查有无内容违规。 5、抢救的口头医嘱执行时，护士必须复诵一遍，待医师认可后方可执行，并保留用完后的空安瓿，经二人核对后弃去。 6、医生整理医嘱单后必须经第二人查对后方可执行。 7、科室每周全面查对医嘱一次，护士长参加并签名。 二、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行三查八对。 2、发药或注射时，当病人提出疑问应及时查对后方可执行。 3、严格双人查对。 4、至少同时使用两种患者身份识别方式。询问病人姓名、床号，与床牌及腕带核对。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。禁止仅以床号作为识别的唯一依据。 5、易致敏药物给药前应询问有无过敏史，使用麻醉、限剧药时要反复核对，用后保留安瓿，注意药物的配伍禁忌。 口服药查对制度 1、取药时核对：检查药品质量，剂量、名称是否符合（本病区未曾用过的药物取回说明书，了解药物注意事项）。检查药品有效期、水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，如有上述情况或标签不清不得使用。 2、口服给药前查对（两人核对）： ⑴ 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 ⑵ 核对完毕在服药单上划本签名。 ⑶ 对有疑问的药物作出标记，询问清楚后才执行。 3、口服给药时查对： ⑴ 两人再次核对床号、姓名无误后给药。 ⑵ 如患者对口服药提出疑问时，应重新核查无误后执行。 ⑶ 病人不在时按“病人不在时的处理流程处理”。 4、口服给药后，在口服治疗单上签名。 输液查对制度 1、备药、配置时查对 ⑴输液贴必须是直接从电子医嘱打印，禁止手工转抄输液贴。 ⑵输液贴与输液治疗卡核对无误后核对者在输液贴上签名。 ⑶ 核对时对药液剂量特殊或高危特殊用药下方划一红线作警示标记。 ⑷严格双人查对，核对药名、剂量、浓度，检查输液瓶（袋）有无裂隙渗漏、破损、瓶口松动、药液有无混浊、异物，检查药液有效期。 ⑸再查纵排或篮筐中输液贴是否为同床号，再次核对液体名称是否正确，核对后在瓶签上签名，按输液计划排列。 ⑹根据输液贴双人核对药名、剂量、浓度、有效期、有无破损及配伍禁忌。 ⑺特殊剂量需排水者，先排至所需剂量。 ⑻药液配制后放回原处时注意核对床号。 2、穿刺时及更换输液瓶时查对 ⑴ 至少同时使用两种患者身份识别方式。询问病人姓名、床号，与床牌及腕带核对。核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。禁止仅以床号作为识别的唯一依据。 ⑵ 穿刺前与输液巡回卡核对姓名，床号、药名、剂量、浓度，时间、使用方法，再次检查药液颜色、有无混浊、异物。 ⑶ 确认通畅后调节滴速再次核对，填写输液巡回卡并签名。 三、输血查对制度 1、接收核对 ⑴受血者姓名、床号、住院号、 ⑵血型（包括Rh因子）、血液成分、 ⑶用血量、交配试验结果及条形码编号、核对采血日期、有效期 ⑷检查血液质量色、质、量，凡血液出现下列情形之一的拒绝接收标签破损、字迹不清血袋有破损、漏血；血液中有明显的凝块；血浆呈乳糜或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况；血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单床号由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字 3、实施手术安全核查的内容及流程。 ⑴麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。 ⑵手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 ⑶患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 ⑷三方核查人确认后分别签名。 ⑸核查过程要求主持人唱读。 ⑹《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写、签字。 ⑺凡体腔或深部组织手术，术前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束手术巡回护士和手术器械护士共同负责对患者术中所用血液、器械、敷料等物品