第九章行为疗法.pptVIP

行为疗法 Wolpe的系統減敏感法 利用交互制约、交互抑制法来逐步克服焦虑。 先教导个案习得放松的技巧,以使个案暴露于害怕刺激的过程中得以出现放松反应,与即将出现的害怕反应相抗衡,在放松的情况下,紧张便无法出现。如果害怕刺激是强烈的,有放松技巧还是敌不过强烈紧张反应。则另一个步骤便是减轻害怕刺激的程度,所产生的反应强度相应减轻,故放松反应变得以取得相对优势地位 。 系统减敏感法三步骤 1.松弛训练 2.拟定焦虑情境阶层表anxiety hierarchy 3.系统减敏感程序 人性观 基于人类行为的科学观点,使用系统性、结构性的方法来从事咨商工作。 行为主义者认为行为是学习之后的结果。 传统行为主义者认为人类是被动的受环境影响,将自我决定与自由的可能性完全排除在外,但现代的观点认为人们同时是外在环境的产物与创造者,旨在发展方法使当事人获得控制力量、拥有更多的反应选项、扩展自由范围。 行为主义 VS. 人本主义 就哲学层次,行为主义和人本主义取向常被视为两个相对的极端,但是根据Thorsen Coates的看法,当前的理论更重视各理论间的相似性,有三个相互关联的主题可以将这两者统整起来: 着重于「行动导向」:要求当事人采取行动,帮助当事人采取明确的行动去改变生活。 行为治疗者逐渐注意到刺激与行为的中间因素认知过程及主观性意义如何运作 愈来愈强调个人行为的责任。 行为治疗的基本特征与假说 1.以科学方法的原理和程序为基础 2.处理当事人目前的问题 3.强调当事人主动参与特定的行动 4.偏向教育性质,学习是治疗的核心 5.强调自我控制取向 6.配合当事人独特需求,行为治疗技术可以加以弹性变化 7.做任何尝试前,必须让当事人了解某种治疗方法的性质与实施过程。 3-1治疗目标 增加正确的学习经验,便可改善问题行为 目标必须是清楚而可以准确地界定的行为3-2 治疗特征 遵循科学法则,强调外显可验证的概念模式。 强调当事人当前行为问题的决定因素,而非分析过去。 行动导向。 教育色彩。 弹性因应个人、问题的不同而异。 以当事人与咨商员的合作关系为基础必要而非充要条件。 视偏差行为是生活问题problem of living而非疾病或症状。 3-3 治疗者的角色与功能 注意当事人提供的线索,有系统的收集问题行为的相关信息 扮演当事人的楷模 较具主动性与指导性顾问 / 解决问题专家 行为治疗者的功能 有系统地取得信息 澄清当事人的行为 设定目标行为 制定治疗目标和当事人一起讨论 指出维系问题行为的条件状况 实施改变计划 评估改变计划的达成程度 实施追踪评量 3-4.治疗历程 辨识 评估问题确定标的行为 协助当事人评估不同的目标可能结果 拟订达成目标的策略 治疗效果的评鉴 四、治療技術 1.鬆弛訓練及相關技術 2.系統減敏感法 3.暴露治療法：現場減敏法、洪水法 4.眼動心身重建法 5.自我肯定訓練 6.自我管理方案與自我指導行為 7.多元治療模式：BASIC ID 4-1鬆弛訓練及相關技術 教導當事人進行肌肉繃緊與放鬆的交替練習，以達到身體與心理的放鬆效果。 放松训练练习记录表 原則： 每天练习一次,尽量每星期练习五天,每天不超过二次。 穿著宽松的衣服,在舒适的环境下练习。 放松满意度的记录 方式： □1.肌肉放松训练 □2.自我暗示放松训练4-2. 系统减敏感法 以有系统的渐进方式,让当事人降低对焦虑情境的敏感程度。 步骤1:松弛训练 步骤2:拟定焦虑情境阶层表 步骤3:系统减敏感程序 4-3.暴露治疗法1-现场减敏感法 当事人不仅想象恐惧阶层表中情境而已,而是要面对真正的现场实境。令当事人暴露于一系列恐惧事件之前,时间很短而且是渐进式的,一旦当事人经验到高度的焦虑时,他随时可以中断这个过程。 例如:电梯恐惧症。 4-3.暴露治疗法2-洪水法 使当事人强烈且长期地暴露在引发焦虑的情境,并且不能采取任何缓和焦虑的行为,但是他们所害怕的结果却不会出现,以减轻焦虑的程度。 现场洪水法 想象洪水法 洪水法对多种重度恐惧症非常好用,例如:怕搭飞机、怕乘坐火车、怕搭电梯、怕某些动物等。 4-4.眼动心身重建法EMDR 简介 由Francine Shapiro1995所创,统合了多种治疗的成分,加上规律的眼球运动与大脑双侧刺激,主要用来治疗当事人的创伤压力与记忆,可以说是暴露疗法的一种形式。并且可以运用在跨文化之不同种族对象中。 概念 创伤事件会造成大脑生理系统的生化反应不平衡,因而容易导致对某一特殊事件的影像、声音、信念或知觉无法有效的处理,而冻结在神经系统的某处。日常生活中的不愉快经验,通常可以在睡眠中因为快速动眼期REM而帮助我们重整白天发生的事件。但是如果创伤太大