病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第五节分枝杆菌.ppt

综合测试题 （一）选择题 A1型题 繁殖速度最慢的细菌是（ ） A. 大肠埃希菌 B. 肺炎链球菌 C. 痢疾志贺菌 D. 破伤风梭菌 E. 结核分枝杆菌 √ 对肺结核病人的痰液，最简便有效的处理方法是（ ） A. 煮沸 B. 深埋 C. 焚烧 D. 乙醇浸泡 E. 洗涤剂浸泡 √ 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点， 娇喘微微。 闲静时如姣花照水， 行动时如弱柳扶风。 结核分枝杆菌 ◆结核病 ◆是威胁人类健康的全球性卫生问题 ◆世界防治结核病日(3月24) 1.形态与染色 一.生物学性状 ◆细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 ◆抗酸染色阳性 ◆有荚膜 抗酸染色阳性，分枝状排列的细长杆菌 一、结核杆菌的生物学特性 2.培养特性 ◆专性需氧 ◆营养要求高——罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基（新鲜鸡蛋液、马铃薯淀粉、谷氨酸钠、甘油、孔雀石绿、磷酸二氢钾、硫酸镁、柠檬酸镁。） ◆生长缓慢：18h/代，一般2～4周可见菌落生长 菌落特点: 呈颗粒、结节或菜花状，乳白色或米黄色，不透明，表面粗糙 结核杆菌培养 培养特点：馋、懒、丑。 抵抗力： 一、结核杆菌的生物学特性 四抗 抗干燥 抗酸碱 抗碱性染料 抗青霉素等 抵抗力： 一、结核杆菌的生物学特性 怕痨药物 四怕 怕湿热 怕紫外线 怕酒精 4.变异性 形态、菌落、毒力及耐药性均可变异 卡介苗（Bacilli Calmette-Guèrin，BCG） 结核分枝杆菌易发生耐药 形态和菌落变异：L型细菌 毒力变异：卡介苗（BCG） 耐药性变异：多重耐药性菌株 4.变异性 二、结核杆菌的致病性 致 病 物 质 脂质 多糖与核酸 分枝菌酸 蛋白质 磷脂 索状因子 蜡质D 硫酸脑苷脂 结核菌素最重要 传播途径： 2.传染源与传播途径 传染源：患者和带菌者 二、结核杆菌的致病性 结核杆菌 呼吸道 消化道 破损皮 肤粘膜 肺结核 肠结核 皮肤结 核病 肺外感染 肺内感染 （1）原发感染 多发生于儿童 原发综合征 形成结核结节 原发病灶：结核杆菌侵入肺泡后，首先被吞噬细胞吞噬，并在其中生存和繁殖，引起肺内渗出性炎性病灶－原发灶。 １）原发感染 二、结核杆菌的致病性 多发生于儿童 淋巴节病变：吞噬细胞将结核杆菌沿淋巴管带至肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，X片显示哑铃状阴影。 二、结核杆菌的致病性 原发灶 淋巴管炎 原发综合症 肺门淋巴结肿大 当机体抗感染能力强时，可产生有效的细胞免疫，将结核杆菌就地围歼，阻止它们由淋巴管或血流扩散。 结局：钙化、纤维化而自愈。 二、结核杆菌的致病性 （2）继发感染（原发后感染） 多发生于成年人 诱发因素：原发病灶中潜伏的结核杆菌； 外界的结核杆菌再次侵入。 感染特点：病灶局限，一般不累及邻近淋 巴结，形成结核结节，但易发 生干酪样坏死和形成空洞，菌 随痰排出，称开放性肺结核。 三、免疫性（※） 1.免疫机制 ◆ 结核分枝杆菌属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫 ◆结核的免疫属于感染免疫，又称带菌免疫 “有菌免疫”又称“带菌免疫”或“传染性免疫”，系指结核杆菌（或结核菌素）进入机体，使机体对结核杆菌再次入侵有较强的免疫力；而当结核杆菌或其菌体成分从体内消失后，则抗感染免疫也随之消失。 三、结核杆菌的免疫性 3.结核菌素试验（※） (1) 含义 结核菌素试验——是根据结核分枝杆菌感染、免疫、超敏反应三者共存的原理，应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应，从而推测机体有无相应免疫力的一种试验。 (2) 试剂 旧结核菌素（old tuberculin,OT） 纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD) (3)试验方法 取0.1ml（5IU）PPD，注入受试者前臂屈侧皮内，48～72小时后观察并测量红肿硬结直径（横径和纵径平均值）。 （4）结果及意义 （1）阳性反应（ 5mm 红肿硬结直径19mm）-- 机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功 （2）强阳性反应（红肿硬结直径≧20mm）-- 应视为有新近感染的活动性结核病。 （3）阴性反应（红肿硬结直径＜5mm） --阴性除提示没有结核菌感染外，还见于感染初期（4～8周内）或机体细胞免疫功能低下时。 （5）应用 ◆选择卡介苗接种对象及免疫效果