基础医学重点.docxVIP

第七章 医学微生物学第一节 细菌的生物学特性(形态、结构、生长繁殖、代谢产物、遗传变异、毒素)微生物按其结构及组成差异可分成三大类：(1)真核细胞型微生物(2)原核细胞型微生物(3)非细胞型微生物。细菌形体微小，通常以微米（?m；1?m=1/1000mm）作为测量它们大小的单位。细菌按其基本形态分三类：球菌、杆菌、螺形菌。细菌的结构可分为基本结构（细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等）和特殊结构（鞭毛、菌毛、荚膜和芽孢等）。 细胞壁 质量均匀的网状结构，坚韧而有弹性，用革兰染色法可将细菌分为革兰阳性（G+）和革兰阴性（G-）两类。细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽孢。（功能意义） 荚膜：许多细菌胞壁外围绕一层较厚的粘性、胶冻性物质，成分多为多糖，成为荚膜。还能保护细菌免遭吞噬细胞的吞噬和消化作用，荚膜能贮留水分使细菌能抗干燥，并对其他因子（如溶菌酶、补体、抗体、抗菌药物等）的侵害有一定抵抗力。 鞭毛：鞭毛抗原有很强的抗原性，对某些细菌的鉴定、分型及分类具有重要意义。 菌毛：具有黏着细胞（红细胞、上皮细胞）和定居各种细胞表面的能力，它与某些细菌的致病性有关。 芽孢：某些细菌在一定条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性很强的不易着色小体，成为芽孢。对热、干燥、辐射及消毒剂有很强的的抵抗力。细菌生长繁殖的条件：（1）充足的营养（2）适宜的温度（3）合适的酸碱度（4）必要的气体环境。细菌生长繁殖的方式：细菌一般以简单的二分裂法进行无性繁殖。细菌合成代谢产物：（1）热原质（2）毒素与酶（3）色素（4）抗生素（5）维生素（6）细菌素细菌毒力：指细菌致病能力的强弱程度，构成的主要因素是侵袭力和毒素。外毒素和内毒素的主要区别区别要点 外毒素 内毒素来源 革兰阳性菌多见 革兰阴性菌存在部位 由活菌释放至菌体外 为细胞壁组成，菌体裂解后释出化学组成 蛋白质 脂多糖稳定性 不稳定，60℃以上能迅速破坏 耐热，160℃，2~4小时才被破坏毒素作用 强，各种外毒素有组织器官选择 弱，各种细菌内毒素的毒性作用 性毒害作用，引起特殊毒变 大致相同抗原性 强，可刺激机体产生高效价的抗 弱，不形成抗毒素，不能经甲醛 毒素。经甲醛处理可脱毒成为类毒素 处理成为类毒素第二节 常见病原性细菌（感染类型、大肠杆菌、沙门菌属、霍乱弧菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、结核杆菌）细菌感染类型多种：（1）隐形感染（2）显性感染（3）全身感染①败血症②毒血症（1）侵袭性疾病 局部（①皮肤软组织化脓性炎症②内脏器官化脓性炎症）；全身（2）毒素 （烫伤性皮肤综合征，毒性休克综合征）性疾病（3）假膜性肠类链球菌所致疾病可分为化脓性、中毒性和变态反应类。 （1）化脓性炎症（2）猩红热（3）变态反应疾病脑膜炎球菌—瘤脑 淋球菌—淋病 （男性表现为尿道炎，女性引起尿道炎和子宫颈炎，胎儿可敬产道感染造成新生儿淋病性急性结膜炎，又称为脓漏眼）大肠杆菌的致病特点：当机体抵抗力下降或易位侵入肠外组织时，大肠杆菌便成为条件致病菌，引起化脓性炎症，如腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、阑尾炎等，严重引起败血症。大肠杆菌某些型别可引起肠道感染，大肠杆菌的应用：检查出大肠杆菌及其数量多少，可作为粪便污染及污染程度的指标。每毫升饮用水中所含细菌总数不超过100个，每升饮用水中所含大肠菌群数不超过3个。沙门菌：人类沙门菌感染主要有3种类型（1）肠热症（2）急性肠炎（3）败血症志贺菌属：细菌性痢疾。霍乱弧菌：致癌物质 （霍乱肠毒素），所致疾病 （霍乱）。 破伤风梭菌：（1）致病条件：浅而深的伤口，有泥土或异物污染，或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成厌氧环境，有利于破伤风杆菌生长。（2）致病物质：破伤风梭菌的致病物质为外毒素，即破伤风痉挛毒素。（3）防治原则：接种精致破伤风类毒素。产气荚膜梭菌：气性坏疽为本菌所引起主要疾病，引起食物中毒、急性坏死性肠炎。肉毒梭菌：肉毒梭菌的外毒素是已知毒素中最强的一种，人类发生肉毒中毒，婴儿食物中毒（婴儿肉毒病），严重因呼吸肌麻痹而造成婴儿猝死。结核杆菌：①所致疾病 肺结核， ②结核杆菌试验，本试验用于测定机体对结核杆菌有无变态反应。 此法可用于检测可疑病人曾否感染结核菌，接种卡介苗后是否阳转以及检测机体细胞免疫功能。 ③防治原则：特异性预防结核病的有效措施是接种卡介苗（结核杆菌减毒活疫苗）。第三节 病毒的基本特征病毒的大小与形态：测量病毒大小的单位是纳米（nm），具有完整形态结构和成熟有感染性的病毒颗粒称病毒体。大多数病毒呈球形或近球形。病毒的结构与化学组成：病毒的基本结构包括核心和衣壳，二者共同构成核衣壳。有些病毒在衣壳外尚有包膜或衣壳外镶有突出物等。病毒的感染方式：（1）水平传播 大多数病毒是经呼吸道、消化道、泌尿生殖道