2016执业助理中医师笔试内科笔记.docx

第一单元（肺系病证）感冒寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解常人感冒　1风寒束表：辛温解表，宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散(荆防)　2风热犯表：辛凉解表，宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤(银)3暑湿伤表：清暑祛湿解表-新加香薷饮 (薷)虚体感冒　4气虚感冒：益气解表-参苏饮 (参苏)　5阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤(葳)咳嗽　寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙　外感咳嗽　1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止咳散 (拗+咳)　2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰-桑菊饮 (菊)　3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤 (杏)　内伤咳嗽　4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳-二陈平胃散合三子养亲汤 (二+三)　5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳-清金化痰汤 (清金)　6肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火-黛蛤散合泻白散加减 (白+黛)　7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰-沙参麦冬汤 (沙)哮病　哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地，还有虚哮平喘本　发作期　1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤(射)　2热哮：清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤(定)　3寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤(小龙+石)　4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤(三子)　5虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤(平固)　缓解期6肺脾气虚：健脾益气，补土生金-六君子汤(六)7肺肾两虚证：补肺益肾，生脉地黄汤合金水六君煎加减鉴别喘证与哮病 喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮，而哮必兼喘喘证　寒喘麻黄里热石，热桑浊陈气郁五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附汤　实喘　1风寒壅肺：宣肺散寒- 麻黄汤合华盖散(黄+盖)　2表寒肺热：解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤(麻甘)　3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤(桑皮)　4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤(二+三)　5肺气郁痹：开郁降气平喘-五磨饮子(五磨)　虚喘　1.肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散合补肺汤　2.肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散　3.正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉肺痨　肺痨阴月火合气阴保真阴阳造　1肺阴亏损：滋阴润肺-月华丸　2虚火灼肺：滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散　3气阴耗伤：益气养阴-保真汤或参苓白术散　4阴阳两虚：滋阴补阳-补天大造丸肺痈　肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺　1初期：疏风散热，清肺化痰-银翘散 (银)　2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 (千+如)　3溃脓期：排脓解毒-加味桔梗汤 (桔)4恢复期：清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎第二单元（心系病证）心悸　悸怯定志血归脾，阴天阳桂凌苓桂，瘀桃痰火黄连温　1.心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸　2.心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤　3.心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤　4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤　5.阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸 6.瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤胸痹　胸痹淤血浊瓜夏，寒枳滞柴气生脉，心肾阴天阳参附　1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤(府)　2气滞心胸：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散(疏肝)　3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(白半+涤)　4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(白桂+逆)　5气阴两虚：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤(脉+荣)　6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络-天王补心丹合炙甘草汤(天王+炙)7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮(参附+右)不寐　不寐火龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归　1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤(龙胆)　2痰热扰心：清化痰热，和中安神-黄连温胆汤(黄胆)　3心脾两虚：补益心脾，养血安神-归脾汤(归脾)　4心肾不交：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸(六+交)5心胆气虚：益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤(志+酸)第三单元（脑系病症）头痛　头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，血虚头痛四物汤　外感头痛　1风寒头痛：疏散风寒止痛-川芎茶调散(茶)　2风热头痛：疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎芷)　3风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(活湿)　内伤头痛　4肝阳头痛：平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(天钩)　5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤(加四)　6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤 (半天)　7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓-大补元煎(大补)8.瘀血