临床医疗知识考试题方便打印版..docVIP

应知应会考试参考题目 （临床医疗知识） 1.简述医疗安全不良事件的报告时限和处置流程？ 答：医疗安全不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医患纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。不良事件可分为两类，一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。根据不良事件发生后果的严重程度分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四级。 不会引发医患纠纷的Ⅲ、Ⅳ级不良事件，在事件发生后48h内，当事人或其他发现人员按照要求网上填写《医疗安全（不良）事件报告表》，同时书面报告质量管理办公室；Ⅰ级、Ⅱ级和可能迅速引发纠纷紧急情况的Ⅲ、Ⅳ级不良事件应在处理事件的同时，先电话上报质管办，并随后履行书面和网上补报。夜间及节假日应统一先上报医院行政总值班人员。 2.本科室医疗质量和安全监控措施有哪些？ 答：每月一次对本科室重点质量监测指标进行自查、分析、总结、改进；本科室每季度对医院职能部门要求的重点质量监测指标进行监管、反馈，督促整改。 3.非计划再次手术的管理规定是怎样的？ 答：为进一步加强我院手术分级管理，促进手术科室医疗质量的持续改进，保障医疗安全，制定我院非计划再次手术监控管理制度。 一、非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术，原因分为医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成疗效不佳必须施行再次手术；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症而需要进行再次手术。 二、手术科室必须严格执行临床技术操作规范、《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，尽可能减少发生非计划再次手术。 三、对于急诊手术，或在手术进行中患者出现病情变化而需扩大手术范围或改变手术方式等情况下，主刀医师必须及时、详细地向病人或其法定代理人进行知情告知，告知内容必须完整。非本专业的手术必须请相关专科医师会诊并施行手术。 四、患者因各种原因需进行非计划再次手术，科室应进行再次手术前讨论，并进行严格的监控和管理，实现医疗质量的持续改进。 五、非计划再次手术要及时做好患者及家属的沟通工作，沟通内容应详细记录在病程记录中，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。 六、科室对再次手术必须填写《非计划再次手术上报表》，内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、首次手术名称、首次术后情况、再次手术名称及原因分析、再次手术后情况。 七、医务处每半年对该非计划再次手术情况进行分析、汇总，分析结果将作为对医师资格与能力评价、医师授权、科室质量评价和科室年度考核的重要指标。科室每月对非计划再次手术的原因分析列入质量管理小组活动内容。 八、施行非计划再次手术后，科室应把该病人作为重点管理对象，严密观察其病情变化。同时，手术科室要高度警惕和防范医疗纠纷的发生，要本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真讨论，并总结经验、吸取教训，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。 九、非计划再次手术监测管理流程 1.?患者同一次住院非计划再次手术，科室必须上报医务处。?病情危急者，应在术后24小时内上报医务处，并填写《非计划再次手术上报表》2份，由手术科室主任签字后上报医务处。? 2.?由医务处填写《非计划再次手术登记本》。? 3.?特殊情况科室难以处理时，可申请全院会诊，根据会诊情况决定是否手术及术式。? 4.?科室至少每月进行一次“非计划再次手术”的讨论分析，并将结果上报医务处。? 5.?医务处保存《非计划再次手术上报表》。并组织全院每季度开展一次?“非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、吸取教训，提出整改措施。 十、本制度自发布之日起执行。 4.手术安全核查有哪几个环节？ 答：一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 二、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。手术部位均应在手术前一天由手术者或第一助手用龙胆紫或记号笔进行标示。 三、手术安全核查由手术医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。 四、实施手术安全核查的内容及流程。 麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查