全科医师艾滋病防幻灯片.ppt

全科医师艾滋病防治知识讲座 烟台市疾病预防控制中心 杨珊 讲座主要内容 艾滋病基本知识 艾滋病流行趋势 艾滋病流行规律与防治策略 艾滋病职业暴露和防护 基本公共卫生工作内容和方法（艾滋病防治部分） 一、艾滋病基本知识 艾滋病和艾滋病病毒 艾滋病：是由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）所引起获得性免疫缺陷综合征。艾滋病是一种慢性的病死率极高的严重传染疾病。艾滋病只能在人与人之间传播。 艾滋病病毒属于逆转录病毒，复制速度快，进入人体后主要破坏具有免疫功能的辅助性T淋巴细胞。 艾滋病危害大、病死率高，是可以预防的。目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命。 艾滋病和艾滋病病毒的发现 1981年首次报道 1982年，这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征” 1983年法国科学家蒙坦尼尔首次从艾滋病前期患者的淋巴腺分离出了该病病毒，并将其命名为“淋巴结相关病毒”。 1986年国际病毒命名委员会将这种新病毒命名为人类免疫缺陷病毒。 病原学 ?? 艾滋病病毒（HIV）是单链RNA病毒，属于逆转录病毒（retroviruse）科，慢病毒（lentivirus）亚科，HIV分为HIV-1型和HIV-2型，世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起，HIV-2型在西非洲呈地方性流行。 HIV呈20面体立体对称球形颗粒，表面有刺突状结构的糖蛋白，直径约为100nm，分为包膜与核心两部分。 艾滋病病毒的特点（1） HIV的体外生活力弱，对理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒，因此，在干燥环境中很快死亡，一般消毒剂能将其杀灭。 HIV对热和化学试剂敏感，0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸钠、0.3%的双氧水、0.5%的来苏儿、75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒；56℃30分钟即可将病毒全部灭活；pH值小于6或大于10的溶液，在10分钟内可灭活病毒。 对紫外线不敏感。 艾滋病病毒的特点（2） 病毒基因变化多样，具有迅速变异能力。 主要攻击机体的T淋巴细胞。 病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中，血液、精液和阴道分泌物中病毒浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。 HIV-1生活周期 HIV感染者和艾滋病人 感染了HIV但又没有出现任何症状和体征，或出现了症状、体征不足以诊断为艾滋病者，称为HIV感染者。 有证据表明，大约20%的HIV感染者在感染后5年内会发展艾滋病，约50%在10年内会发生艾滋病。在随后的病程中，随着HIV感染者出现渐进性免疫系统损害，会有更多的感染者发生艾滋病。但是，也有少数HIV感染者可以长期存活（病程无进展在10年以上）。 出现了艾滋病期临床表现的HIV感染者即为艾滋病人。 窗口期 当机体被感染后，有一段时间血清中不能测出艾滋病病毒抗体，从艾滋病病毒感染到能够检测到血清艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。 窗口期平均在4－6周周左右。 有报告最长达11月。 标准血清学实验：95%感染者5.8月 WHO的临床分期 WHO的临床分期 WHO的临床分期 如何确定是否感染了HIV 人体感染HIV后在相当长的一段时间内，没有明显的症状和体征，因此从自我感觉和外表上无法确认是否感染HIV。 只有通过检测HIV抗体才可了解是否感染。 如果有人曾暴露于感染HIV的危险中，想知道是否感染，就必须到指定的机构做HIV抗体检测。 检测方法分为初筛和确证试验，只有确证试验结果阳性才能判定感染了HIV。如果检测结果阴性，又不在“窗口期”内，则表明没有感染HIV。 艾滋病的检测方法 目前艾滋病的检测方法有100多种，总体来说可以分为抗体检测和病毒检测两大类。 抗体检测方法是常规的诊断方法，必须经初筛试验和确认试验2个步骤。初筛试验呈阳性的必须进行确认试验。初筛方法主要有：酶联免疫试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、斑点印迹（层析或渗滤）试验和免疫荧光试验（IFA）。确认试验主要用免疫印迹试验（Westernblot,WB）。 病毒检测主要包括HIV病毒分离、HIV病毒载量测定、HIV核酸检测，以及检测病毒抗原（p24抗原）包括病毒培养、p24抗原检测和病毒核酸检测。主要用于特殊情况（“窗口期”、婴儿诊断、HIV抗体检测结果为不确定等），或作为抗体检测方法的补充用作辅助诊断，或作为判断预后和指导治疗用药的依据（病毒载量的测定），一般不用作常规诊断。 艾滋病病毒的传播的条件  不同传播方式传播HIV的相对危险性 艾滋病的主要临床表现 艾滋病的治疗 对于艾滋病的抗病毒治疗，开始是单用一种抗病毒药物，后来发现很容易产生耐药，影响疗效。 1995年美籍华人科学家何大一首先提出将两大类中的