自杀与危机干预_任燕幻灯片.pptVIP

自杀与危机干预 山西医科大学第一医院 精神卫生科 任 燕 自杀是人类的社会现象，自古以来不分中外屡见不鲜。 中华民族历史上的自杀者 据传说几千年前的氏族领袖共工氏，他(怒而触不周之山)，致天倾地斜。 有史料记载者最早为奴隶反戈,商纣王自焚亡朝，《史记》＜殷本纪＞记有(周武王于是逐率诸侯伐纣，纣兵败。纣走，入登鹿台，衣其宝玉衣，赴火而死。) 楚左徒，屈原救国无望怀石自沉汨罗江。 楚霸王项羽业败无颜见江东父老，自刎乌江。 提纲 自杀的概念 国内外自杀流行病学 自杀的生物-心理-社会学研究进展 自杀的预测及评估 自杀的危机干预 自杀概念 自杀 -是指在意识清醒的情况下，个体故意损害甚至毁灭自己生命的主动的或被动的行为。 自杀意念（suicide idea）：系有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动； 自杀未遂(attempted suicide)：有意毁灭自我的行动，但未导致死亡； 自杀死亡(committed suicide)：采取了有意毁灭自我的行动，并导致了死亡。 类自杀(parasuicide)、蓄意自伤(deliberate self-harm)或自杀姿态(suicide gesture):死亡愿望不很强烈，只是想伤害自己。 自杀的流行病学 自杀发生率的全球分布 男女自杀率前十位的国家 Numbers of suicide deaths in the United Statesby race/ethnicity, sex, and age group, 2005. Numbers of suicide deaths in numerous nations for the most recent year available 2002年，费立鹏和他的同事在国际权威杂志《Lancet》上发表《 Suicide Rate in China：1995-1999》一文，正式向世界公布： 中国的自杀率已达23/100000，(大约相当于美国的2倍)，中国一夜之间变成了自杀率最高的国家之一。 自杀问题成为继艾滋病问题之后，整个世界关注的又一个中国问题。 中国的自杀特征 中国的自杀特征 中国的自杀：一个急需解决的公共卫生问题 每分钟就有一人自杀死亡、8人自杀未遂 每年至少有25万人自杀死亡 农村自杀率是城市的3倍，女性自杀率高于男性，特别是农村年轻女性的自杀率高 58%的自杀死亡者服用农药自杀，其中62%生前曾接受过抢救但抢救失败 每年至少200万人因自杀未遂就诊于综合医院，但几乎没有人接受过心理评估和治疗 仅仅10%左右的自杀未遂者或自杀死亡者接受过精神或心理科治疗 自杀的生物-心理-社会学研究进展 自杀的生物医学研究 一、遗传学研究 自杀行为具有家族聚集性。 两种可能的遗传途径：一是与精神疾病的遗传有关。一项重要的研究表明，精神病人一级亲属发生自杀行为的机会是对照组的八倍，同是精神疾病患者的一级亲属，有自杀死亡亲属者比对照组的自杀危险性高四倍。第二种可能的途径是自杀行为的遗传是独立于或附加于精神疾病的，例如可能存在与冲动性相关的遗传因素，后者可能与中枢神经系统异常有关。 自杀的生物医学研究 二、躯体疾病 躯体疾病，特别是慢性和/或无法治愈的躯体疾病仍然是自杀的重要危险因素。在自杀死亡者中患有各种躯体疾病者占25%-75%（Roy,1989）。 癌症，慢性肾功能衰竭，痴呆、艾滋病、心血管疾病 自杀的生物医学研究 三、精神疾病 精神疾病患者的自杀危险性比一般人群高3到12倍 (1)抑郁症：心境障碍是自杀者最常见的精神疾病诊断，15%的抑郁症最终死于自杀。起病阶段和抑郁发作末期的自杀危险性高于其它时期，社会整合不良和缺乏社会支持是抑郁症自杀的重要危险因素。 (2)精神分裂症：精神分裂症患者死于自杀者可达10%。据估计，在美国每年有4 000精神分裂症患者自杀死亡。大多数患者在其病程的前几年自杀，所以因精神分裂症自杀年龄较轻。 (3)酒依赖：酒依赖患者死于自杀者可达15%。据估计，在美国每年有7 000到13 000名酒依赖者死于自杀。其中约80%是男性，反映酒依赖人群本身的性别分布，40%在自杀死亡前有过自杀未遂史，伴有情感症状者可达三分之二，自杀前一年内丧失亲密人际关系者可达50%。酒依赖伴有人格障碍的诊断者特别可能出现自杀未遂。 (4)海洛因依赖：自杀率比一般人群高20倍，年轻女性，通过动脉注射，伴有反社会人格障碍和情感障碍，生活方式混乱者自杀危险性更大。 抑郁症与自杀 抑郁症患者自杀率:650/10万,高于一般人口(12/10万)50倍. 其中,妇女有严重抑郁症者较无精神疾病者高出500倍. ——Robins(1959) 15%的抑郁症死于自杀