生理关于尿生成的相关问题.pptVIP

1.定义：有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗 超滤的阻力之间的差值。 2.公式：有效滤过压 =(肾小球毛细血管静水压+ 囊内胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+囊 内压) 3.特点：肾小球毛细血管不同部位的有效滤过压 是不相同的，越靠近入球小A端,有效滤 过压越大。 1.近端小管、髓袢升支粗段、远端小管： 谷氨酰胺―――→谷氨酸根+NH4+ ―――→入小管液 ↓ ↑ α-酮戊二酸+NH4+ ―→亦可单纯扩散 ↓ 2HCO3-（机体重获） 2.集合管： (1)对NH3高度通透，对NH4+通透性低。 (2)细胞内NH3(脂溶性)扩散入小管液，与H+结合生成NH4+ →随尿排出体外。 (3)尿中每排1个NH4+就有1个HCO3-被重吸收。 (4)肾脏分泌的H+约50%由NH3缓冲。 (六)钙的重吸收和排泄 70%在近端小管被重吸收、20%在髓袢、9%在远 端小管和集合管被重吸收、不足1%随尿排出。 一、尿液的稀释机制 逆流倍增现象 (1)体液渗透压： 体液渗透压是调节VP分泌的最重要因素,通过对渗透压 感受器(下丘脑)的刺激实现；Na+和Cl-形成的渗透压是 引起VP释放的最有效刺激。 水利尿：饮用大量清水后引起尿量增多的现象。 (2)血容量、动脉血压： 通过心肺感受器和压力感受器完成。 (3)其他因素： 分泌：恶心、疼痛、应激刺激、ANGⅡ、低血糖、尼古 丁、吗啡等； 抑制：乙醇。 课前提问 1.尿生成的基本过程？ 2.滤过膜的组成及其影响因素？ 3.名词解释：GFR；滤过分数 5.影响肾小球滤过的因素？ 4.近端小管是如何重吸收Na+、Cl-、 水的？ (二)HCO-3重吸收与H+的分泌 (1)H+＋HCO3-→H2O+CO2 (2)HCO3- (CO2)的重吸收 优先于Cl-。 (3)H+：Na+-H+交换(主) H+-ATP酶 2.髓袢： 1.近端小管：80%HCO3- 主要发生在髓袢升支 粗段，机制同近端小 管。 H+的分泌 H+ NH3+ NH+4 ↑ （HPO42-） （H2PO4-） 3.远端小管和集合管： 闰细胞泌H+ (1)泌H+机制为： H+-ATP酶 H+-K+-ATP酶 (2)小管液中H+可与NH3, HCO3-,HPO42-结合； (3)H+的分泌量与小管 液的酸碱度有关： PH＜4.5时，泌H+停止 谷氨酰胺酶 Na+—H+转运体 谷氨酸脱氢酶 NH3 (三)NH3和NH4+的分泌与H+、HCO3-的转运的关系 (四)K+的重吸收和分泌 65%～70%在近端小管重吸收，25%～30%在髓袢重吸 收,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管的主C 分泌的。 1.K+重吸收的机制：主动重吸收(机制不明) ∵小管液中为4mmol/L细胞内150mmol/L 2.K+的分泌： (1)[K+]胞内[K+]管内→K+顺浓度差入小管液 (2)Na+重吸收入C后→小管液呈负电位→K+顺电位差入小 管液 (1)细胞外液高钾 刺激Na+-K+-ATP酶活性 增加小管顶端膜对K+的通透性 刺激醛固酮分泌增加 (3)小管液流量增加：加快带走K+的速度 (2)醛固酮分泌增加：保钠排钾 3.刺激主细胞泌K+的因素： Na+ G 1.葡萄糖均在近端小管，特别是前半段被重吸收； 2.Na+_葡萄糖同向转运→入C→与基底侧膜上葡萄 糖转运体2结合入C间隙； 3.近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的； 肾糖阈：180mg/100ml (每个肾单位的肾糖阈不同) 葡萄糖重吸收极限量(300mg/100ml)： 男性375mg/min，女性300mg/min 4.aa主要在近端小管重吸收(Na+-aa同向转运)。 (五)葡萄糖和氨基酸的重吸收 ○ 调节：甲状旁腺素(PTH)最主要。 近端小管：80%?溶剂拖曳?C旁途径被动重吸收 20%?跨C重吸收 (顺电化学梯度) 髓袢：仅粗段可重吸收，被动+主动(小管液为正电位) 远端小管和集合管：跨C主动重吸收(小管液为负电位) 三、影响肾小管和集合管重吸收与分泌 的因素 (一)小管液中溶质的浓 度： 1