CRC规范化诊疗_培训课件.pptxVIP

仅供医药卫生专业人士参考结直肠癌规范化诊疗P-XLD-2015.09-028 Valid Until 2017.09早期结直肠癌篇内容可根治性结直肠癌患者的全程管理规范化诊断规范化治疗结肠癌直肠癌规范化随访内容可根治性结直肠癌患者的全程管理规范化诊断规范化治疗结肠癌直肠癌规范化随访CRC的规范化诊断 ：术前诊断定性诊断：目标：是原发于结直肠的恶性肿瘤（腺癌？）？有帮助的辅助检查手段：体格检查：强调肛门指诊粪便潜血（FOBT）血CEA水平钡剂灌肠腹部CT/MRI确诊手段：结肠镜+病理活检；CRC的规范化诊断 ：术前诊断定位诊断：第一目标：判断是否为直肠癌？直肠的定义：有争议解剖学：直肠全长10~14cm，上端在第三骶椎（S3）平面与乙状结肠相接，穿过盆膈移行于肛管。生物学：12cm以上归为结肠，因为可能具有不同的复发规律。治疗学：骶岬水平为直肠起始部（S1）骶岬是外科手术中容易辨认的一个恒定的骨性标志骶岬以下的肠管位置固定，适合于接受放射治疗，而小肠损伤最小CRC的规范化诊断 ：术前诊断定位诊断：直肠的定义：距肛缘15cm，按结肠处理距肛缘12cm，肯定按直肠处理12~15cm， 有争议直肠的测量内窥镜：首选硬镜MRICRC的规范化诊断 ：术前诊断定位诊断：第二目标：结肠癌的解剖定位有助于选择手术方式、体位、切口等有帮助的检查方法：钡剂灌肠X线照片CT体检结肠镜提示“入肛50cm