肠外瘘治疗的对策_培训课件.pptVIP

第二阶段（10--30天） 肠瘘病人经第一阶段及时与合理的处理后，有少数病人的瘘在短期内不再有肠液漏出，创面逐渐愈合，病人进入康复阶段；有些病人的瘘虽未愈合，但已被控制，肠液漏出肠腔后即能引流至体外，感染已被控制，营养状况得到维持，内稳在稳定，器官功能正常。 如肠瘘发生后未能及时处理或处理得不合适，则病人将进入病理生理改变更为严重的阶段，主要是由于肠液滞留在腹腔内导致腹膜炎或腹腔脓肿，继而有腹腔内出血、胃肠道出血，以致多器官功能障碍直至发生衰竭。 多数死亡病人于这一阶段死亡。故在这一阶段，肠外瘘病人出现分流至两极的现象：一部分进入康复期，另一部分则进入危重阶段。对后一类病人而言，这一阶段是治疗的关键，如能得到有力的治疗，中止病情的进展，则预后可望逆转。 这一阶段的处理要点是： 1.对于那些走向康复的病人：①继续加强引流；②做好营养支持；③对那些无影响愈合因素的管状瘘病人可给予一些促进愈合的措施，如水压、粘合胶、纤维蛋白胶、生长抑素与生长激素等等。 2.对于那些病情仍在发展的病人：①积极寻找感染灶，设法改善引流，控制感染; ②加强监测，维护重要器官的功能;③防治并发症，如全身性感染、大出血等； ④细致地进行营养支持与维持内稳态平衡。 第三阶段（1—3个月） 经第二阶段处理后，在那些无影响愈合因素的病人，多数瘘口都已愈合或正在愈合之中，一些无自愈条件的病人如唇状楼，经处理后瘘口成为被控