老年人常见健康问题与护理1ppt.ppt

老年人常见健康问题与护理 朱丽群 学习目标 掌握跌倒/坠床、噎呛、尿失禁、便秘、疼痛、营养缺乏的护理。 （重点） 熟悉口腔干燥 、视觉障碍、听觉障碍的护理。 能准确评估老年人常见健康问题危险因素，指导老年人及家庭照顾者，可以提高对常见健康问题的重视及自我预防意识。 一 预防坠床/跌倒意义 患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。 尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道： 环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半； 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题； 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动者来说，居家安全是预防跌倒的关键。 引起跌倒危险的几种疾病 二、坠床与跌倒的评估 二、坠床与跌倒的评估 药物因素与老年人跌倒的关联强度 3.心理因素 老年人群中跌倒可反复发生，使老年人产生恐惧心理，形成“跌倒—丧失信心—更容易跌倒”的恶性循环 跌倒引起心理创伤，进而降低老年人的活动能力和灵活性，最终导致身体能力丧失。 4、社会因素 老年人的教育和生活水平 老年人的卫生保健水平 室外环境的安全设计：台阶、人行道、天气，拥挤 是否独居、与社会的交往和联系程度 1、针对老年人跌倒常见的内在危险因素的预防护理措施 （1）组织灌注不足所致的跌倒 高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。 有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。 由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分钟。 （2）平衡功能差所致的跌倒 （3）药物因素引起的跌倒 老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最好不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系而得到改善 内服药和外用药分开，药品标签要很明显，分发药物时要讲解清楚； 服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒；  对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压； 治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平； 提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程， 即要做到3个30秒， 醒后30秒再起床， 起床后30秒再站立， 站立后30秒再行走。 （4）感知功能障碍所致的跌倒 居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。 外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。 （5）肌肉力量减退所致跌倒 持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。 适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。 2、坠床的预防及护理 对意识障碍的老年人应加床挡，床尾做醒目标记。协助老年人睡在床中央 ，以防老年人坠床摔伤。  3、建立适合老年特点的居家环境及社区环境 不利的环境因素 地面 湿滑的地面 纹理过多 装饰重复性过多的地毯、松脱的地毯 过道障碍物 不适宜的家具及卫生设施 过强或过暗的灯光 浴室和楼梯缺少扶手 沙发过于凹陷或过于松软 马桶座椅过低 卧室家具摆放不当 老年科的健康宣教单 尿失禁对老年人的影响 尿失禁是老年人日常生活的中的一个大问题，约有30%独居老年人和50%的住院老年人有尿失禁的问题，产生的影响： 1、对老年人会产生情绪、社会和经济影响。 2、尿失禁刺激皮肤，引起压疮和失禁性皮炎。 3、会给老年人带来罪恶感、挫折感和经济负担。 便秘的情况 ①大于1/4的时间排便费力 ②大于1/4的时间粪便是团块或硬结。 ③大于1/4的时间有排便不尽感 ④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门梗阻 ⑤大于1/4的时间排便需用手协助 ⑥大于1/4的时间每周排便小于3次 护理措施 2.建立健康的生活方式： ①定时排便 ②多饮水，摄入膳食纤维 ③心脑血管疾病避免用力排便 3.正确使用通便药物： 成人或7岁以上儿童 0-10数字疼痛量表（NRS） 目测模拟法（VAS、划线法） Wong-Banker面部表情量表 0、非常愉快，无疼痛。 1、有一点疼痛。2、轻微疼痛。3、疼痛较明显。 4、疼痛较