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不同年龄上消化道出血的病因及临床特征比较研究摘要：目的 研究不同年龄上消化道出血的病因及临床特征，比较不同年龄上消化道出血的病因、出血量及出血结果。方法 选取2011年3月～2013年10月合江县人民医院收治的298例上消化道出血患者作为研究对象，将患者按照不同年龄分组，对其出血原因、出血量及出血结果进行比较分析。结果 不同年龄上消化道出血患者的病因多为消化性溃疡，年轻患者亦易发生急性胃黏膜病变，占总例数的13.4%，中老年患者的急性胃黏膜病变和消化道肿瘤引发上消化道出血较多，分别占总例数的38.9%和22.9%。其中大部分患者为小量出血，占总例数的57.7%，40～50岁患者共130例，中量出血率为38.4%，占比较大。上消化道出血老年患者的死亡率为30%。结论 上消化道出血的发生与年龄有很大关联，老年人更容易发生上消化道出血、并发症等，死亡率也较高。分析其原因可能是由于老年人的身体机能较差的缘故。关键词：上消化道出血；出血量；身体机能；老年患者上消化道出血一般是指食管、胃、十二指肠等病变所引起的出血，临床表现多为呕血、黑粪，病发较急、病死率高，特别是上消化道大出血十分影响患者生活质量。对于此病的研究，多数诊疗方法已经采用了内镜诊断，内镜够快速、准确且十分安全的做出诊断[1]。本次研究选取上消化道出血患者298例，观察不同年龄上消化道出血的病因及临床特征，具体报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2011年3月～2013年10月合江县人民医院收治的298例上消化道出血患者作为研究对象，将患者按照不同年龄分组，20～30岁组患者28例，30～40岁组患者39例，40～50岁组患者130例，50～60岁组患者51例，60岁以上患者50例，患者平均年龄（37.52±5.21）岁。所有患者均由不同病因引发的上消化道出血。1.2方法 患者经内镜检查确诊为上消化道出血，并且检查患者是否患有心脑肾等或引起上消化道应激性溃疡的重要器官的疾病，排除下消化道出血和其他因素引起的大便潜血症状。观察患者上消化道出血量、引发出血病因、并发症、死亡率等临床特征。1.3观察指标 出血后并发症：心肌缺血、心肌梗塞、脑梗塞、肺部感染、肝性脑病、肾功能不全。出血量指标：1000ml为大量出血。1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2.1病因比较 本次研究中引发上消化道出血最为常见的病症有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤等病症。其中消化性溃疡属导致上消化道出血的最多的疾病，见表1。2.2出血量比较 大多数患者的消化道出血为少量出血，出血量在500ml以下，从本次研究中可以看出，中年患者中量出血量较多，为50例，60岁以上患者大量出血为10例，见表2。2.3临床结果比较 从上消化道出血的临床结果中可以看出，心肌缺血为发生率较高的并发症，60岁以上患者的病死率较高，为15例，见表3。3 讨论3.1不同年龄患者上消化道出血病因的分析 本次研究中，消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤是消化道出血的常见病症，其中消化性溃疡是引起消化道出血的主要病因，特别是40～50岁患者，共有72例。十二指肠溃疡多发于年轻患者中，胃溃疡多发于中老年患者中[1]。以往研究中，对于上消化道出血病因的归纳种类较少，本次研究中除能够观察到消化性溃疡、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张等常见疾病外，还检查出小肠血管畸形、门脉高压性胃病两种导致消化道出血的疾病。30～50岁患者中，食管胃底静脉曲张破裂出血率较高，分析出可能是与患者的肝硬化、酒精肝、肝炎等发病率有关，并且与年轻患者相比，老年患者的胃癌引发的上消化道出血率较高，患者偶尔呕血、黑便也是由胃癌引起，高发年龄在45岁以上，需要受到患者的重视，如有异常需要及时检查，警惕恶性病变的可能。3.2不同年龄患者上消化道出血率的比较 消化道大出血的后果十分严重。本次研究中，由消化道大出血致死率为9.1%，这可能与以下几种情况有关：①老年人消化道黏膜屏障功能缺损，容易出现消化性溃疡，而老年人的免疫功能较青年人差，幽门螺杆菌感染率较高，更易导致消化道性溃疡的发生。以往研究中也显示，老年人的幽门螺杆菌感染率超过青年患者的30%；②同时，使用非甾体类抗炎药也容易导致急性胃粘膜损伤和药物相关性溃疡，可能并发大出血[2]。由于老年人很多患有其他疾病，需要长期服用非甾体类抗炎药，导致发生药物相关性溃疡的几率增加，本组研究中老年患者胃溃疡发病率约为17.8%，相比青年患者的2.98%差异具有统计学意义（P0.05）；③老年人的动脉硬化情况多见，血管弹性较差，部分还合并凝血功能异常，血管受