埃索美拉唑治疗老年人和中青年人胃溃疡的临床疗效对比.docVIP

埃索美拉唑治疗老年人和中青年人胃溃疡的临床疗效对比摘要：目的 探讨埃索美拉唑治疗老年人和中青年人胃溃疡的临床疗效。方法 收集2012年1月～2014年1月我院收治的老年胃溃疡患者64例作为老年组，同期中青年胃溃疡患者64例作为中青年组，均予以埃索美拉唑+甲硝唑+阿莫西林三联疗法进行治疗，比较两组的临床疗效。结果 中青年组的病情改善总有效率、胃溃疡愈合总有效率分别为96.87%、95.31%，均显著高于老年组的84.37%、78.13%；老年组的Hp根除率为90.63%，与中青年组的93.75%无明显差异（P0.05）；老年组的不良反应率为12.50%，显著高于中青年组的0.00%（P0.05）。结论 埃索美拉唑治疗老年人和中青年人胃溃疡均具有良好的临床疗效，不良反应少，但中青年患者的疗效优于老年患者。关键词：胃溃疡；老年人；中青年人；埃索美拉唑；临床疗效胃溃疡是临床常见消化系统疾病之一，近年来，本病的发生率呈现逐年上升趋势，严重影响人们的健康。本病的发生原因主要包括胃酸以及胃蛋白酶消化作用、幽门螺旋杆菌（Hp）感染等，尤其是老年患者的胃粘膜防护能力以及黏膜供血功能较差等，更容易发生胃溃疡[1]。本研究比较分析了埃索美拉唑用于老年与中青年胃溃疡患者的疗效，旨在为临床治疗方案的选择提供参考，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 收集2012年1月～2014年1月我院收治的老年胃溃疡患者64例作为老年组，其中男41例，女23例，年龄60～82岁，平均为（66.7±3.4）岁。选择同期中青年胃溃疡患者64例作为中青年组，其中男38例，女26例，年龄20～45岁，平均为（27.3±4.1）岁。所有患者均确诊为Hp感染，均存在上腹疼痛、腹胀等胃肠道不良症状，均经胃镜检查可见活动性胃溃疡。1.2方法 两组均在空腹状态下服用埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H）20mg，2次/d；餐后服用1000mg阿莫西林（华北制药集团制剂有限公司生产，国药准字H1）以及400mg甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司生产，国药准字H1），2次/d，连续服用4w为疗程。1.3观察指标与评价标准1.3.1Hp根除率 采用14C呼气实验（UBT）进行Hp检测，检测均严格按照说明书操作规程执行。1.3.2病情改善情况 分别于治疗前后评价患者的反酸、上腹疼痛、烧心等症状，分为症状消失、减轻和无效三级评价。1.3.3溃疡愈合情况 分别于治疗前后进行胃镜检查，并评价溃疡愈合情况，分为溃疡愈合、好转与无效三级。1.3.4不良反应 观察两组患者在治疗期间药物相关不良反应发生情况，例如恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。1.4统计学分析 本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1两组病情缓解效果比较 中青年组的病情缓解总有效率显著高于老年组（P0.05），见表1。2.2两组胃溃疡愈合效果比较 中青年组的胃镜总有效率显著高于老年组（P0.05），见表2。2.3两组Hp根除率比较 中青年组治疗后治疗后Hp阳性4例，阴性60例，有效率为93.75%；老年组治疗后Hp阳性为6例，阴性58例，有效率为90.63%%。中青年组的Hp根除率与老年组比较无明显差异（P0.05）。2.4两组不良反应比较 老年组有3例头痛，3例恶心，2例食欲不振，不良反应率为12.50%，中青年组无明显不良反应发生，组间比较差异显著（P0.05）。3 讨论胃溃疡多发生于老年人群，主要是由于老年人多存在不同程度的机体功能以及抵抗能力降低，常合并心脑血管疾病以及骨关节疾病等，需要长期口服非甾体抗炎药物治疗，消化系统溃疡发生危险性将明显增加[2]。既往研究表明，Hp感染是诱发胃溃疡最主要的原因，且随着患者年龄的增长，Hp感染率将呈增加趋势，引起胃粘膜受损[3]。因此，根除Hp和保护胃粘膜是治疗本病的关键。埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，进入体内后能够被快速吸收，并在胃壁细胞小管腔酸性环境下能够被转化成为亚磺酰胺活性物质，其能够选择性地抑制细胞膜中分布的H+/K+-ATP酶，从而抑制胃酸的分泌，减少胃酸对于胃黏膜的刺激作用[3]。相比于奥美拉唑，埃索美拉唑的生物利用度较高，肝脏内清除率较低，能够在相同剂量下获得更高的血药浓度，提高胃壁细胞泌酸小管中药物含量，从而提高药物作用效果[4]。此外，埃索美拉唑对于长期口服NSAID所致上消化道不适症状具有较好的缓解作用，应用阿司匹林和甲硝唑联合治疗，能够有效促进溃疡愈合，预防或减少溃疡面出血[5]。本研究结果显示，老年组与中青年组经埃索美拉唑治疗后均获得了较好的疗效，两组Hp根除率均在90%以上，组间无明显差异。但中青年组的临床症状缓解效果、溃疡愈