宫腔镜下子宫内膜息肉切除的疗效观察.docVIP

宫腔镜下子宫内膜息肉切除的疗效观察摘要：目的 观察和分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的疗效。方法 选取2012年3月～2014年5月我院收治的64例子宫内膜息肉患者，随机分成两组，每组各32例，其中治疗组采用宫腔镜下电切除术进行手术治疗，对照组采用宫腔镜下刮匙刮除术，观察两组患者治疗的疗效。结果 治疗组患者的手术时间为（9.2±3.6）min，与对照组的（9.3±4.1）min没有明显差异，治疗组患者的术中出血量为（22.5±6.5）ml，与对照组的（23.2±5.8）ml没有明显差异，不具有统计意义 （P均0.05），治疗组患者术后6个月复查的术后月经量为（141.2±30.8）ml，与对照组患者术后6个月复查的术后月经量为（252.6±45.7）ml相比，明显差异具有统计意义，排卵期子宫内膜厚度及复发率与对照组相比，明显差异具有统计意义 （P均0.05）。结论 通过宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，进行有效地提高治疗效果，并且治疗过程中损伤小，后期恢复情况较好，患者治疗后复发率低，是治疗子宫内膜息肉的常见手术方法，值得临床推广。关键词：宫腔镜；子宫内膜息肉；电切除术子宫内膜息肉在虽不是妇女最常见的妇科疾病，但是有逐年加的趋势。可能与生活型态及饮食习惯逐渐西化、过度肥胖、停经女性贺尔蒙补充治疗的普遍、以及乳癌患者使用Tamoxifen 等因素有关。然而，藉由什么样的细胞、分子机转，使得正常子宫内膜变成为子宫内膜息肉，到目前为止仍然不清楚[1]。钙粘蛋白（cadherin）是一种细胞沾粘分子（cell adhesion molecule），此蛋白质家族存在细胞膜上。过去的研究显示它不仅扮演着细胞与细胞之间接合物质的角色，在胚胎时期更主导着不同组织与器官的形成，同时也与癌细胞的形成与转移及侵犯有关，可以说是一种形态调控者（morphoregulator）的角色。然而，子宫内膜息肉方面只有E-cadherin 和P-cadherin 曾经被报告过，其他cadherin 则没有文献。还有，cadherin 必须藉由细胞里的catenins （包括a-， b-， 和g-catenin） 来和细胞内的骨架（cytoskeleton）结合成functional complex 才有功能，同时catenin 曾经被证实与癌细胞的侵犯性有关[2]。因此我们假说还有其他典型cadherin和catenins 很可能在子宫内膜息肉的形成与侵犯扮演着重要的角色。选取2012年3月～2014年5月我院收治的64例子宫内膜息肉患者，进行手术治疗，疗效明显，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2012年3月～2014年5月我院收治的64例子宫内膜息肉患者，随机分成两组，每组各32例，其中治疗组年龄25～50岁，平均年龄（33.8±4.2）岁；病程1～3年，平均病程2.1年；育龄期患者20例，绝经期患者12例；对照组年龄24～49岁，平均年龄（32.6±5.3）岁；病程1～3年，平均病程2.0年；育龄期患者19例，绝经期患13例；两组患者在年龄、病情上没有明显差异，具有可比性。1.2方法 治疗组采用宫腔镜下电切除术进行手术治疗：①患者取截石位，常规消毒外阴、阴道，对放有宫颈扩张棒者，戴消毒手套取出，铺巾。麻醉方式可选用静脉全麻、腰麻、连续硬膜外麻醉，若合并腹腔镜手术可选用插管全麻；②用B超监护时适量充盈膀胱，清晰显示子宫体和子宫底；③用宫颈钳钳夹宫颈，超声引导下探宫腔深度，逐号扩张宫颈内口至大于手术宫腔镜的外径，通常为10～11mm；④5%葡萄糖溶液或5%甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉压水平。电切电流功率80W，电凝电流功率60W；⑤B超介入下置镜，检查息肉形态、数目、大小、根蒂部位；⑥将息肉自根蒂部切除，以免日后复发。切除组织表面有粗大血管时，应先电凝血管，再切除息肉。对于多发息肉可在切除部分息肉后用负压吸引器吸取内膜及息肉，被覆在息肉表面的内膜被吸去，只剩下息肉的间质组织，体积缩小，根蒂显露，便于切割；⑦术后检视官腔，降低宫内压，电凝出血点止血；⑧测量标本重量，固定，送检。对照组采用宫腔镜下刮匙刮除术，观察两组患者治疗的疗效。1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P0.05显着差异具有统计意义。2 结果治疗组患者的手术时间为（9.2±3.6）min，与对照组的（9.3±4.1）min没有明显差异，治疗组患者的术中出血量为（22.5±6.5）ml，与对照组的（23.2±5.8）ml没有明显差异，不具有统计意义 （P均0.05），治疗组患者术后6个月复查的术后月经量为（141.2±30.8）ml，与对照组患者术后6个月复查的术后月经量为（252.6±45.7）ml相比，明显差异具有统计意义