家属同步全程优质护理干预对老年脑梗塞患者的影响.docVIP

家属同步全程优质护理干预对老年脑梗塞患者的影响摘要：目的 探讨实施家属同步全程优质护理在老年脑梗塞患者中的临床效果，帮助患者恢复日常生活能力等，以提高护理满意度。方法 随机我科开展优质护理服务后收治的老年脑梗塞患者为观察组80例，随机选取我科开展优质护理服务前老年脑梗塞患者80例为对照组，对照组给予常规指导和药物治疗，患者自行训练恢复；观察组在对照组基础上再对其进行与家属同步的优质护理干预。结果 观察组患者在经过相同的基础治疗及护理后，同时给予家属同步优质护理，患者生活自理能力的康复程度明显优于对照组（P0.05），同时，缩短了住院时间，提高了患者对治疗的满意度（P0.05）。结论 脑梗塞患者实施同步全程优质护理能调动患者及家属的积极性，达到主动有效的功能训练，从而恢复日常生活能力，提高患者及家属的满意度。关键词：脑梗塞；全程优质护理；家属脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化等原因导致动脉血管狭窄、闭塞或血栓形成。引起急性脑血流中断，脑组织缺血缺氧，软化，坏死，常出现一侧肢体功能障碍和感觉障碍、失语等。此病变多发生于60岁以上的老年人，我科是老年病区，2012年10月～2013年10月开展优质护理服务以来收治的脑梗塞患者80例，经过耐心细致的护理，采取老年患者与家属共同参与，取得了较好的临床效果和满意度，现将工作介绍如下。1资料与方法1.1一般资料 抽取我科2012年5月～2014年5月开展优质护理服务收治的脑梗塞患者和2010年4月～2012年4月开展优质护理服务前收治的脑梗塞患者各80例作为观察组和对照组。其中对照组男性56例，女性24例；观察组男性53例，女性27例，年龄50～95岁，平均（74.28±6.25）岁。诊断参照1995年第四次全国脑血管疾病会议制订的标准[1]，并经头颅CT和MRI确诊排除原有严重心、肺、肾疾病、抑郁症、认知功能障碍或严重的骨骼、肌肉疾病等者，两组患者职业、文化程度、性别、年龄、社会背景等一般情况，经T检验P0.05，无显著差异，具有可比性。1.2方法 开展优质护理服务前为对照组，开展优质护理服务为观察组，对照组给予常规指导和药物治疗，患者自行训练恢复；观察组在对照组基础上进行与家属同步的优质护理干预，具体包括。1.2.1拟定护理计划 责任护士结合患者的实际情况进行全面的评估。制定个人护理计划单，测量生命体征，做心电图，氧气吸入，抽血常规化验，静脉输注扩管、改善循环药物，溶栓治疗患者密切观察有无出血倾向，监测凝血功能，大面积梗死患者予以亚低温治疗，必要时留置尿管监测尿量，加强皮肤护理，预防压疮的发生及防止各种管道的滑脱等。在实施过程中结合患者实际情况及时调整护理计划，确保患者、家属能获得最满意的护理服务。1.2.2患者、家属疾病专业知识培训 老年脑梗塞患者起病急，重，肢体功能及知觉，语言等均有一定程度的障碍。神志清醒患者大多有恐惧，焦虑心理，作为护理人员应主动关心患者。对失语或言语不清者让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较严重出现意识障碍，偏瘫等症状及生活不能自理的患者，应允许其家属陪护[2]，使患者感到亲情的温暖，消除恐惧焦虑心理[3]，使患者保持良好的心理和情绪配合各种治疗和护理。另外责任护士根据脑梗塞健康宣教途径表，耐心倾听他们诉说的病情，解答疑问，采取不同的沟通技巧，用一颗真诚的心温暖患者，使他们在心理上得到安慰，在感情上得到满足，同时用文雅的举止、熟练的操作，做到快、轻、准，以消除患者的恐惧心理[4]，减轻患者及家属的心理压力，详细注明宣教时间，由患者或家属评价宣教结果。第2d由责任护士检查再次强化宣教内容。1.2.3日常生活能力培训 根据患者的年龄，性情喜好及病情特征等[5]，护理人员带动家属为他们选择安全、简单的肢体功能训练方式及场地。当患者为急性进展期时，应将肢体置于准确功能位，两腿之间，足髁处垫软枕，手的位置高于肩部，这样可以防止重力性肿胀[6]。在进行康复功能训练时结合患者的康复情况来调整计划，避免患者过度疲劳，以免加重患者的病情，训练动作由小到大，由少到多，刚开始先训练患者在床上主动侧身，起床，坐稳再双腿下垂放床边，再下地坐椅，坚持10 min/次，同时配合日常生活如梳头、穿衣扣扣子，自己拿筷子进食直至借助工具行走或独立行走。开始时逐步力争动作到位，避免急于求成。对于语言功能障碍的患者，应常放广播，准备白板及笔引导鼓励与周围人员语言交流，训练发音，练习说话，帮助患者尽快恢复思维、记忆及语言表达能力。1.2.4营养师调配饮食 营养师接到调配通知后详细查阅病历与经管医生交流了解病史，深入病房与患者及家属沟通，鼓励能吞咽的患者进食以丰富的维生素，低脂，低胆固醇，适量糖类为原则，限食肥肉，猪油，蛋黄，动物内脏，甜食，提倡食用植物油，多吃瘦肉，鱼虾，新鲜的蔬菜，水果，豆制品来为患者调配3