急救绿色通道运行中的护理特点.docVIP

急救绿色通道运行中的护理特点摘要：目的 探讨总结急救绿色通道运行过程中的护理特点及注意事项。方法 回顾分析57例启用急救绿色通道救治病例的护理过程，总结其护理特点，为通过此途径救治的重症患者的护理流程提供参考。结果 本组55例患者救治成功，2例死亡，救治过程中未发生护理意外，护理结果满意。结论 急救绿色通道运行过程中护理特点有其特殊性，救治护理过程中除做好常规护理工作外，还应积极联络并畅通救治中的各个环节，保证患者在最短的时间内得到恰当的救治。关键词：急救；绿色通道；护理急救绿色通道的开设越来越普及，在现代急诊救治特别是重症急诊救治中发挥着重要作用。我院急诊科在2012年1月～2013年12月急救绿色通道运行过程中，接诊57例，成功救治55例，现将急救绿色通道运行中的护理体会报告如下。1临床资料1.1 一般资料 接诊57例中，颅脑外伤5例，胸腹腔脏器损伤10例，骨折18例，严重烧伤3例，多发性、复合性外伤2例，有机磷农药中毒2例，毒蛇咬伤1例，心肌梗塞3例，脑血管意外4例，哮喘4例，宫外孕2例，气道异物2例，消化道大出血1例。1.2 救治结果 接诊的57例患者中，55例患者救治成功，2例死亡。救治过程中未发生护理意外，绿色通道畅通度没有因护理人员的护理和调度配合而受阻，护理结果满意。2护理特点2.1尽量缩短有效抢救时间（患者接诊至实质性抢救时间） 本组病例有效抢救时间（35.5±12.3） min；统计未经过急救绿色通道抢救患者60例，有效抢救时间为（81.2±15.7） min。两者相比P0.01，有统计学差异。在绿色通道的急救护理中，护理人员应针对转运途中的护理操作熟练掌握和精准实施，简化与抢救科室的交接时间（0时间）。2.2护士承担的工作量增加 急救护士护理时间缩短，但护理内容增加，除了要完成急救常规护理工作外，还需要密切配合急救医师和其他急救人员保持急救通道的畅通，通知后方准备好有效抢救人员和设备、药品等。2.3需熟练掌握绿色通道流程及基本操作技能 要做到人人熟练掌握绿色通道流程及具体操作方法；同时，加强门诊护士对相关理论及操作进行培训，并对基本操作技能进行考核，要求考核合格后方能上岗，并不定时抽查急救技能的掌握情况及相关的应急预案，从而加强门诊护士识别患者病情变化及应对突发情况的能力。2.4护理技术和沟通能力要求提高 因为救治速度和有效性提高，相应的护理技术操作必须快速而精准；同时在和患者及其家属沟通中要做到语言简练易懂，重点突出，医护人员的救治意图突出。2.5反应速度增快，整体要求提高 通过急诊通道进行急救的患者由急诊护士护理的时间明显缩短，但在短时间内要完成有效静脉通道的建立，气道管理，生命体征的监测并及时向医生报告病情的进展，明确医生的救治意图，对患者的病情和救治工作的全方位把控要求提高。3讨论急救绿色通道是要保证急救的时效性和整体性[1]，各类急救必须争分夺秒，在短时间内救治患者生命是根本，关键是在伤后1 h内。London等[2]提出伤后lh是挽救生命、减少致残的黄金时闻，lh内快速转运至医院进行有效急救对挽救生命起决定性作用。我们统计的数据显示，进入急救通道的患者有效抢救时间在35 min，明显较普通急救时间短，这其中与护理人员的反应速度、护理技术的熟练程度、工作协调能力等是紧密相关的。护理人员的反应速度首先要在思想上引起重视，参与绿色通道的急救团队中的每一位医护人员工作期间要随时有急救意识，始终牢记一个急字；其次要准备好急救设备和药品，经常性检查设备和药品是否达到备用标准，是否处于良性运行状态；对急救程序的熟悉程度也是快速达到有效急救的重要影响因素；团队的配合熟练度需要经常演练，做到配合默契[3]，并逐步将前述各项要求形成制度和习惯。工作协调能力的提高在平时工作中就应注意训练和积累。首先要在急救转运过程中快速判断出能对患者进行有效救治的相关科室；其次要牢记常用急救科室的联系方式，平时要注意多与相关科室进行沟通，交流快速救治经验，与其建立良好的合作关系和默契。参考文献：[1]姚元章，张宇，孙士锦.急救绿色通道在严重创伤早期救治中的作用[J].中华创伤杂志，2008，24（4）：268-270.[2]London JA，Battistella FD.Is there a relationship between trauma center volume and mortality[J].J Trauma，2003，54（1）：16-24.[3]黄金姣，梁金清.持续优化门诊患者生命绿色通道流程及应用研究[J].护士进修杂志，2012，27（7）：587-588.编辑/张燕4