急诊抢救室实施无陪护管理的探讨.docVIP

急诊抢救室实施无陪护管理的探讨摘要：本文对医院急诊抢救室实施无陪护管理的情况进行了总结，分析了实施该模式所面临的困难和挑战，针对护理人员数量不够、护理团队积极性不足、家属和患者不理解等情况提出了相应的护理措施。关键词：急诊抢救室；实施；无陪护管理无陪护护理模式是指患者住院期间由护士取代家属给患者实施生活护理的一种科学管理、人性化服务、全程护理的护理模式，也是与现代医学模式相适应，国际普遍开展的一种先进护理模式[1]。2010年卫生部也提出无陪护护理模式，鼓励各级医院积极探索无陪护病房试点工作。该模式是指患者在住院期间的生活护理包括各种检查、治疗、取药等工作，全部由经过培训的护士全程、全方位承担，以达到方便患者、服务患者、使患者及家属满意的目的[2]。急诊科是医院的重要科室之一，接诊患者大多为急性病、慢性病急性发作、外伤、急性中毒等危重患者。而进入急诊抢救室的患者更是严重威胁到生命、病情发展迅速的重症患者，由于家属担忧、患者害怕，往往陪护人员过多。过多陪护会影响到抢救室的工作环境和秩序，也会影响其他危重患者的抢救。为了加强抢救室的管理，提高抢救成功率，减少交叉感染的机会，降低死亡率，我院从2011年5月～10月实行了急诊抢救室无陪护护理管理，现将实施报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院急诊抢救室2012年5月～2012年10月收治的95例患者进行无陪护管理，其中男性63例，女性32例，年龄22-61岁，平均44.3±6.1岁。临床的病种为多发性外伤30例，颅脑创伤26例，酒精中毒15例，心脑血管意外24例。科室床位15张，护士10名。上班时间分成早中晚三班，早班工作时间7：45～16：00，中班工作时间15：45～24：00，夜班工作时间23：45～8：00。每班均有15min交班时间，每班次均有1名较深资历的护士作为总负责的护理组长[3]。1.2方法1.2.1提高护士素质 建立无陪护抢救室，首先要提高护士的素质。护士要有深切的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义精神，树立时间就是生命的意识，具有紧急抢救的应变能力。作为护理人员还应有娴熟的技术和沉稳的心态，使患者有安全感。同时，护士还需要学会鼓励和安慰患者，使他们能够信任和配合医护人员[4]。1.2.2强化业务素质内涵 患者进入抢救室因无家属陪伴，所以所有希望都寄托于护士。我科护士拥有精湛的护理技能和敏锐的观察力，能够做到镇定自若、举止稳重、步伐轻盈、动作敏捷、操作熟练、忙而不乱，能够了解各种危重病的临床表现、抢救程序，熟练掌握各种急救仪器、器械的性能和使用方法，从而能够全面了解患者的身体基本情况。1.2.3加强护理交流 由于急诊患者病情、病种、个性、职业和修养不同，我科护士的语言能做到科学性、情感性，并符合职业道德。与患者交谈中使用礼貌语言，在患者不满意时，能进行解释，尽量消除误会，对焦虑、语言举止较大的患者能有耐心，并正确回答他们所提出的问题，说话灵活而又严谨。良好的护患交流促进了医患关系的和谐发展，减少了医患纠纷。1.2.4划分无陪护等级 按照以往文献和急诊科病情，根据患者的病情将无陪护护理等级合理分为一级、二级与三级[3]。病情较重或意识障碍、患者有多根引流管或气管切开、自理能力为完全依赖者，定为一级无陪护护理；病情较平稳且自理能力为协助者，定为二级无陪护护理；手术前、手术后病情平稳且生活基本可以自理或无需手术者，定为三级无陪护护理。科室把每一级陪护的适应症、护理内容及范围做成小册子，方便患者和家属取阅。无陪护护理的收费标准透明，可在医院自主终端上查询，每一位患者就诊的时候，护士都会对患者家属解释，并将收费标准列入告患者陪护书中，患者家属同意后签字。1.2.5加强家属宣教 进入抢救室的患者往往病情都比较重，变化较快，家属也较多。因此用恰当、严肃的言辞及时向家属交待患者病情，是取得家属的理解和配合的关键。我科对此完善了管理制度，每位患者都必须有责任护士。在接收患者后，为了减少家属的一系列担忧，责任护士站在患者的角度向患者家属通报患者的病情发展、治疗、护理等情况。同时医护人员要有自制力和忍耐性，要善待患者及家属的非理性言行，用宽阔的胸怀、热情的照顾和精心的护理，赢得患者及家属的信任[5]。患者在抢救室期间我们还为患者家属安排了休息室，以缓解家属的心理负担。1.2.6加强患者心理护理 影响无陪护管理的主要还是患者的心理问题。患者进入抢救室后往往都有恐惧、焦虑、孤独甚至愤怒的情绪。有时躯体的疼痛会通过一定的神经内分泌机制影响患者的心理，再加上抢救室的特殊性，家属不能陪伴在患者身边，抢救室工作繁忙，护士除了完成一些必要的抢救护理工作外，与患者交流沟通的时间少，患者得不到亲人般的关心照顾，容易产生寂寞的心理。抢救室各种仪器发出的响声也会影响到患者的心理[6]。对此我科