恩施少数民族地区中青年脑梗死病因及危险因素分析.docVIP

恩施少数民族地区中青年脑梗死病因及危险因素分析摘要：目的 探讨恩施少数民族地区中青年人脑梗死的病因及可控危险因素，为恩施少数民族地区中青年脑梗死的预防提供依据。方法 回顾性分析恩施少数民族地区86例45岁以下脑梗死患者的病因及相关危险因素。结果 恩施少数民族地区中青年脑梗死病因最常见的病因为动脉粥样硬化，其次为栓塞性血管病，高血压、心脏疾病并房颤、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症等是中青年脑梗死的常见危险因素。结论 积极寻找病因，早期防治高血压、高血脂和糖尿病等危险因素，合理饮食，戒烟、戒酒，加强体育锻炼，控制体重，改变不良生活习惯可以降低恩施少数民族地区中青年脑梗死发病率。关键词：脑梗死；危险因素；糖尿病1 资料与方法1.1一般资料 收集2010年3月～2014年5月在我院神经内科住院的45岁以下的恩施少数民族地区的脑梗死患者86例，其中男48例，女38例，年龄24～45岁，平均年龄为37.4岁。所有病例均经头颅CT或MRI等检查确诊，诊断均符合全国第4届脑血管疾病会议诊断标准。1.2 方法 所有患者均行血尿常规、血糖、血脂、血同型半胱氨酸、风湿系列、凝血全套、颈部血管彩超、心脏彩超检查、头部CT或MRI检查、TCD和心电图、动态心电图、部分患者行CTA、或DSA 等检查。对所有患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏疾病合并房颤、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟指数、酗酒、饮酒指数和女性患者口服避孕药史等。根据TOAST病因分类将患者分为五组： 大动脉粥样硬化组（ ATR）、心源性栓塞组（ CECB）、腔隙性脑梗死组 （LAC）、其他原因所致脑梗死组（ OTH）和不明原因脑梗死组 （UND）。1.3统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。所有数据均以（x±s）表示， 计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果恩施少数民族地区中青年脑梗死危险因素调查结果：86例中青年脑梗死患者）发病病因中，最常见的为动脉粥样硬化28例（32.6%），其次为栓塞性血管病14例（16.3%），腔隙性脑梗死11例（12.8%），其他原因19例（22.1%），不明原因14例（16.3%）。高血压、心脏疾病并房颤、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症等是中青年脑梗死的常见危险因素。见表1。3 讨论近年来，恩施少数民族地区脑梗死发病年龄趋于年轻化，要降低其发病率，必须找出恩施少数民族地区中青年脑梗赛的病因并对其可干预危险因素进行早期干预和治疗。在我们的研究中，按TOAST 病因分类，86例中青年脑梗赛患者中，LAC 11例，ATR28例，两者均由动脉粥样硬化所致，占到了发患者数的55.4%，提示动脉粥样硬化为中青年脑梗死的主要原因。除了传统的动脉粥样硬化病因占一定的比例，但还有一部分其他明确的病因，如风湿性心脏病、静脉窦血栓、颈动脉夹层、大动脉炎等。本研究中青年脑梗死的不明原因的卒中仅次于大动脉粥样硬化。在LAC 和ATR 两组中，高血压分别为10例（35.7%）和6例（54.5%），而糖尿病、高脂血症、吸烟、 酗酒、肥胖、高同型半胱氨酸血症均占较大比例。高血压、糖尿病、高脂血症与动脉粥样硬化的关系早已被人们所认识，但以往吸烟、酗酒、肥胖和高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系没有受到重视。从上述结果看，恩施少数民族地区要对吸烟、酗酒、肥胖和高同型半胱氨酸血症可能导致中青年脑梗死引起足够的重视。既往的研究认为高血压和饮酒是青年缺血性卒中最常见的危险因素，这与我们的研究较相似[2]。长期高血压损害小血管，导致血管内膜玻璃样变，从而引发脑梗死。酗酒则可引起血小板功能和活性的异常，增加血液黏稠度，从而使脑局部血流量减少，造成局部缺血坏死。本研究显示，高血压、血脂异常对小血管病变比其他卒中分型作用突出。吸烟在大动脉粥样硬化、小血管病变中的作用明显。另外，高同型半胱氨酸血症在青年人缺血性卒中应引起重视。多项研究显示，高同型半胱氨酸血症与青年脑缺血性卒中密切相关。总之，恩施少数民族地区中青年脑梗死的主要病因是动脉硬化，常见危险因素是：高血压、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、吸烟嗜酒、糖尿病，因此积极控制血压、降低同型半胱氨酸、降糖、调脂及戒烟限酒，培养良好的饮食生活习惯，加强健康宣教，是降低中青年脑梗死的重要措施。参考文献：[1]Adams HP， Bendix en BH， Kappelle LJ， et al1 Studies of Org10172 in patients with acute ischemic stroke TOAST Study[J].GroupHaemostasis， 1992， 22（ 2） ： 99- 1031.[2]Senoo