恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效观察.docVIP

恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效观察摘要：目的 探讨恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法 将297 例患者按随机对照的原则分为研究组148例与常规组149例。所有患者均予对症、支持、保肝等常规治疗，常规组在此基础上给予乙型肝炎免疫核糖核酸治疗，研究组在常规组基础上给予恩替卡韦联合小柴胡汤治疗。观察两组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移（AST）、球蛋白（GLB）以及白蛋白（ALB）水平及不良反应情况。 结果 治疗后研究组ALT、AST、GLB、ALB水平均低于治疗前和常规组，差异均有统计学意义（P0.05）；研究组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化能明显改善肝功能，并降低不良反应发生率，值得临床推广应用。关键词：乙型肝炎肝硬化；恩替卡韦；小柴胡汤肝硬化是一种病情复杂较为常见的慢性肝病，是肝纤维化的表现，它是由多种因素长期损害肝脏导致的弥漫性、进行性的病变[1]。如不及时治疗将危及患者生命健康。笔者探讨恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选取2011年 1 月～2012 年12 月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者 297例，所有患者均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。排除药物性、免疫性、酒精性和遗传性以及其他病毒性肝脏疾病；排除妊娠期、哺乳期女性患者；排除有其他严重心、肾、血液、内分泌、神经系统疾病和精神病患者。其中男168 例，女129 例；年龄21～60 岁，中位年龄（42.5±11.3）岁；病程4～12 年，平均病程（8.2±4.1）年。将297 例患者按随机对照的原则分为研究组148例与常规组149例。两组患者性别、年龄、病程等方面的比较差异没有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 所有患者均予对症、支持、保肝等常规治疗，常规组在此基础上给予乙型肝炎免疫核糖核酸2～4mg肌内注射，1次/2d。研究组在常规组基础上给予恩替卡韦10mg口服，1次/d；并予中药小柴胡汤治疗，方剂组成：中药处方：柴胡15g，黄芩9 g，炙甘草9 g，半夏9 g，生姜9 g，人参9 g，大枣9 g。1 剂/d水煎服，2次/d，早晚服用。两组均治疗3个月为1个疗程。1.3观察指标 观察两组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移（AST）、球蛋白（GLB）以及白蛋白（ALB）水平及不良反应情况。1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用？字2检验；计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肝功能指标 治疗前，两组ALT、AST、GLB、ALB水平差异无统计学意义（P0.05）；治疗后研究组ALT、AST、GLB、ALB水平均低于治疗前和常规组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。注：与治疗前比较，* P0.05；与常规组比较，# P0.052.2不良反应 研究组发生恶心、头晕、睡眠障碍等不良反应5例，不良反应发生率为3.38%；常规组发生恶心、头晕、睡眠障碍等不良反应17例，不良反应发生率为11.41%；两组不良反应发生率差异有统计学意义（P0.05）。3讨论乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。恩替卡韦是一种新的抗乙型肝炎肝硬化药，具有起效快，变异率低的特点，对HBV DNA多聚酶有抑制作用，可阻止HBV核酸合成，抑制HBV复制[2]。研究证实，ETV具有比其他核苷类似物更强的抗HBV作用。中医认为乙型肝炎肝硬化是由于五脏六腑，真气失而邪气并所导致。肝硬化主要是气滞血瘀以及肝脾失调。治疗中应该贯彻活血化瘀，以活血兼顾理气[3]。小柴胡汤能够降低患者体内的血清转氨酶，在防止肝纤维化方面能够发挥巨大的作用。并且可以有效抑制相关因子的活性。综上所述，恩替卡韦联合小柴胡汤治疗乙型肝炎肝硬化能明显改善肝功能，并降低不良反应发生率，值得临床推广应用。参考文献：[1]刘悦明. 中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水3 5例[J]. 浙江中医杂志，2013，48（12）：883.[2]苏立稳，赵凯丰，王国华. 恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究[J]. 中西医肝病杂志，2013，23（2）：86-87.[3]宋敢锋1，周海燕。肝炎肝纤维化的中医诊治研究[J].医学信息，2013，26（11）：202-203.编辑/许言4