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我国农村公共卫生服务中存在的问题及对策探讨摘要：探讨我国农村公共卫生服务中所存在的问题，并对其进行讨论，提出对策。农村公共卫生服务中所常见的问题如：农村的公共卫生服务工作量偏大且其专业人才短缺、日常管理机制不健全、开展公共卫生服务的执行力较低、激励机制和考核不完善、公共卫生服务信息化程度低同时满足不了农村居民的健康卫生需求等问题。对于这些问题，加大公共卫生服务专业人才纳入，完善管理机制、加强公共卫生服务的日常监督管理和信息网络的建设等。关键词：公共卫生服务；农村；建设公共卫生服务是指为了促进、改善和保护全人民的健康，政府给予支出，医疗服务部门和各级卫生部门给予卫生产品和卫生服务。作为三级卫生网络之网底的村卫生室是实施公共卫生服务的主要机构之一，其工作成效是影响公共卫生服务均等化效果的重要影响因素，对促进农村居民健康，有效控制传染病具有重要的意义[1]。本文就农村公用卫生服务存在的问题进行研究分析并提出相对应的措施。1 目前农村公共卫生服务中存在的常见问题1.1工作量偏大且其专业人才短缺 经2009年的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》出台以后，公共卫生服务就成为了农村基础医疗服务单位的主要职能。基本公共卫生服务内容包括11项，即城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管[2]。由于农村的生活条件比较简陋，几乎无发展空间迫使农村的人才大批量涌向北京、上海、深圳等一线城市，导致农村人才缺乏，公共卫生服务方面的人才更是少之又少。所以，面对大量的工作，以少数的工作人员来完成存在着巨大的困难，同时也影响了服务质量。1.2日常管理机制不健全 按照国家要求，上级卫生主管部门和财政部门建立了公共卫生考核机制，对农村基层公共卫生服务实行分级考核和评估，并强化对农村公共卫生服务日常工作的监管和督查，以促进基本公共卫生服务项目的实施[3]。在实际工作中，公共卫生服务的日常计划不周全，没有将服务内容实施到具体化，没有具体到每周、每月或每一个村，日常监督不到位，工作态度松散，通常将工作积攒成堆，每到上级通知要检查工作才临时加班加点，大概完成任务，虽保证其数量，但质量却难以保证。1.3开展公共卫生服务的执行力较低 要想搞好公共卫生的执行第一步是要操作，第二步是要考核监督。而在农村公共卫生工作人员的散漫的工作态度、不足的工作能力都影响了工作的执行力。近年来，我国对农村公共卫生服务工作越来越重视，且状况有所好转。但目前农村公共卫生的工作人员都为年龄偏大、学历不高、工作不积极等现象。在公共卫生服务行业的工作人员中大部分为专业人士，这也大大降低了行业的专业性，对工作的了解程度和重视程度与专业工作人员是有差距的。同时，也难以满足农村居民对医疗保健的需求，尤其在慢性疾病患者的管理中，农村居民更加重视怎样进行治疗。1.4激励机制和考核不完善 目前，农村公共卫生考核还只是针对服务的提供机构，很少与地方政府绩效考核相联系，缺乏政府问责制，工作推进受到了一定的影响[4]。基于对公共卫生的考核机制已建立，通过对农村公共卫生服务进行考核评估，提高乡镇、村公共卫生机构的服务质量。但在实际工作中，考核机制的奖罚制度并未完全得到实施，对于表现良好的地区得不到奖励政策以及全额的奖励经费。这样奖罚不分，工作人员的积极性不高，影响了服务态度、工作效率和公共卫生服务的执行力。1.5公共卫生服务信息化程度低同时满足不了农村居民的健康卫生需求 跟随着科技的发展的脚步，政府逐渐为乡镇、村配置电话、打印机、电脑，使信息网络化。但是，在基层信息化建设中缺乏一套集居民健康档案、新型农村合作医疗和公共卫生服务等方面的软件，没有这套软件信息化就不能形成，特别是健康档案与医疗服务、公共卫生服务内容连接不起来，与公共卫生服务、医疗服务等不能融通[5]。这降低了信息利用率，影响流行病调查和科学研究。2 对策2.1加大公共卫生服务专业人才纳入 基本公共卫生服务是一项投入少，成效大，但时效长的社会系统工程，是在政府公共财政支持下提供的服务[6]。只有国家对农村公共卫生服务真正的重视起来，采取增加农村公共卫生服务的财政投入，增加公共卫生办公设施，提高公共卫生工作人员工资等措施才能吸引专业人才，留守在乡镇、农村为人民服务。同时对通讯设施也进行升级，提高工作效率，减轻工作人员负担，增加乡镇、村卫生医院的门诊问诊率，随之减少城市医院看病难的问题。对公共卫生人员进行定期培训，吸收最新技术和知识，提高工作人员的基本文化水平。满足村民就诊需要。2.2完善管理机制和加强日常监督管理 农村的主要投入是来源于政府，所以，既要以正确的工作态度提供