呼吸道感染经验教训总结.docVIP

2012年1月-5月呼吸道感染经验教训总结 2012-05-23 11:19 来源：丁香园 作者：gy197487 我们儿科近半年的繁忙终于在近期趋于缓解，紧张的小心脏也稍微放松一下。回顾这半年接诊的病人，感觉有些经验、教训需要我们重视：1.6个月以下小婴儿“肺炎”：尤其是4个月以下的小婴儿“肺炎”。这里只所以对肺炎加上“”，就是因为，“肺炎”只是对婴儿临床症状的初步判定，其结局可能多各多样、差别很大，最终诊断为肺炎的，其实质也可能大不同，需要我们不断的总结、归类、修正。（1）不发热、无喘息的小婴儿“肺炎”：起病：这半年左右的小婴儿肺炎，多以偶发的轻微咳嗽起病，因不发热，除偶发轻咳外，缺乏其它不适症状及体征。患儿常精神、食欲无明显变化，家长及首次接诊医师，易按“上感”用“感冒颗粒”为主治疗，直到经过2-7天，咳嗽加深、加重，或者为成串剧烈咳嗽时才开始担心而来诊。发展：患儿常经过2-7天左右加重到高峰期：常见成串的、剧烈“憋咳”，有时持续十数分钟，以至于脸被“憋”得通红或者口鼻周青紫，常在咳出粘痰后中止；阵咳间期缺乏其它症状，有时家属会反映“精神食欲尚好”，呼吸增快并不明显；查体常只有呼吸音粗或者偶及少许干湿性啰音（其实很多这样的孩子听诊什么也听不到，只是因为有咳嗽，才描述为“呼吸音粗”，实际感觉，很多时候听到的都是“呼吸音清晰”）。这样的小婴儿肺炎、咳嗽有两个结局;A.对阿