胱抑素C水平与老年高血压合并冠心病的相关性研究.docVIP

胱抑素C水平与老年高血压合并冠心病的相关性研究摘要：目的 探讨胱抑素C（CysC）水平与老年高血压合并冠心病的相关性。方法 选择我院确诊为高血压老年患者321例；老年冠心病患者400例，其中老年高血压合并冠心病患者270例。采用免疫比浊法检测患者CysC水平，分析其与不同高血压级别、冠状动脉病变支数的相关性。结果 血清CysC水平与高血压级别、冠状动脉病变支数密切相关，血压水平高、冠脉病变支数多者，血清CysC水平越高。高血压合并冠心病组患者（C组）血清CysC水平分别较无高血压及冠心病组（对照组）、单纯冠心病组（A组）、单纯高血压组（B组）显著增高（P0.05）。结论 老年高血压合并冠心病患者血清CysC水平与高血压水平、冠状动脉病变支数密切相关。CysC可作为老年高血压合并冠心病患者病变严重程度的预测指标。关键词：胱抑素C；高血压；冠心病；相关性冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已经成为全球性威胁人类健康的严重心血管疾病之一。冠心病是多种危险因素共同作用的结果，目前已经才知道并且报道的有200多 种[1]。目前对老年人CysC水平与高血压、高血压合并冠心病的相关性研究国内外报道甚少，本研究检测了老年高血压患者血清CysC水平，以探讨老年高血压合并冠心病患者高血压级别、冠状动脉病变支数等与血清CysC水平之间的相关关系。1资料与方法1.1一般资料 选择2011年11月～2014年5月在我院就诊且监测血压符合高血压诊断标准（1999 年世界卫生组织/高血压专家委员会制订），冠状动脉造影确诊为冠心病的患者为研究对象，其中老年高血压组321例（男204例，女117例），平均（68.04±5.9）岁；非高血压组179例（男119例，女60例），平均（68.16±6.01）岁。入院时均经过询问病史、体格检查、X 线检查、心电图、超声心动图以及相关实验室检查等。排除所有感染、胶原性疾病或自身免疫性疾病、代谢性疾病、严重的慢性疾病。1.1.1根据有无高血压合并冠心病将上述患者分为以下组别 无高血压及冠心病者为（对照组）、单纯冠心病组（A组）、单纯高血压组（B组）、高血压合并冠心病组（C组）。其中对照组：49例；A组130例，B组51例，C组270例。1.1.2根据高血压等级分为 无高血压组179例，其中男119例，女60例，年龄（68.16±6.01）岁；1级高血压组123例；2级高血压组131例；3级高血压组67例。1.1.3按冠状动脉病变狭窄程度分为三组 0 支病变组（LAD、LCX或RCA 中任何一支血管均无狭窄或狭窄程度 30 %）100例；单支病变组（LAD、LCX或RCA中任何一支血管狭窄程度≥50 %）150例；双支病变组（任何2支血管狭窄程度≥50 %）117例；3支病变组（任何3支血管狭窄程度≥50 %）133例。LM病变者，无论LAD及LCX有无病变，均归为双支病变组，若同时合并RCA病变则归为3支病变组。1.2方法1.2.1 血清CysC测定 每例患者清晨空腹12 h采集肘静脉血5 ml，2000 r/min离心10 min，吸取上清液于-80℃冰箱保存待测。测量前将样本置室温下复融，再次4℃ 3000 r/min离心5 min，取上清液。应用免疫比浊法检测CysC水平。1.2.2采用荷兰飞利浦公司生产的Integris H5000C型数字减影机，按Judkins 法依次行CAG，常规多体位投照，均经过至少2位有经验的医生阅片，阅片前均不知本研究内容。采用直接法用定量冠状动脉造影。生化指标采用日本OLYMPUS公司全自动生化分析仪检测。所有检测符合临床检验中心质控标准。1.3统计学方法 用SPSS 21.0/PC进行统计分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，两组间均数采用t检验， 多组间均数采用F检验，P0.05为有统计学差异。2结果2.1高血压不同级别患者CysC水平 1级、2级和3级高血压组的CysC水平显著高于无高血压组的Cys（P0.05），见表1。2.2不同冠脉病变支数血清CysC水平 单支冠脉病变患者血清CysC显著高于无冠脉病变组（P0.05），见表2。2.3不同组别患者血清CysC水平 高血压合并冠心病组（C组）与对照组、单纯冠心病组（A组）及单纯高血压组（B组）比较，CysC水平具有显著性差异（P0.05），见表3。3讨论CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族的成员之一，表达于所有单核细胞，广泛存在于动物、植物与原虫中的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，参与细胞内外蛋白酶水解。人体所有有核细胞都是以恒定的速率产生CysC并且发现 CysC的主要生理功能是抑制内源性半胱氨酸蛋白酶的活性，参与炎症过程等[2]。近年来研究[3]表明CysC参与了心血管系统的诸多的病理、生理过程，CysC与动脉粥样硬化如冠心病、外周动