西酞普兰联合养血清脑颗粒治疗缺血性脑卒中后抑郁疗效观察.docVIP

西酞普兰联合养血清脑颗粒治疗缺血性脑卒中后抑郁疗效观察摘要：目的：观察西酞普兰联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将100例卒中后抑郁患者随机分为对照组50例，单用西酞普兰治疗;观察组50例，应用西酞普兰联合养血清脑颗粒治疗。评定临床疗效及不良反应。结果：观察组抑郁症状改善时间为2周，对照组为4周;观察组疗效优于对照组（Plt;0.05）;2组不良反应无差异（Pgt;0.05）。结论：养血清脑颗粒联合西酞普兰治疗抑郁作用时间快、疗效好，值得推广应用。关键词：西酞普兰;养血清脑颗粒;缺血性脑卒中;抑郁脑卒中后抑郁症是临床常见的脑卒中并发症之一，发病率为20%～60%，其中轻度、中度抑郁患者占91.8%，及时规范的治疗，绝大多数病人的抑郁症状可以完全消除。如不及时防范，可发展为重度，可产生轻生的念头。目前临床上较多应用五羟色胺再摄取抑制剂治疗，但起效时间长，易引起失眠、厌食、头晕等不良反应[1]。我院应用西酞普兰联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后抑郁患者，取得良好疗效，现报道如下。1资料与方法 一般资料选取2011年1月～2013年1月我院住院的100例卒中后抑郁患者作为研究对象，年龄45～89岁，平均年龄58.5岁，男56例，女44例。均符合全国第4届脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中诊断标准，并经CT或MRI证实，符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）中抑郁症诊断标准，Hamilton抑郁量表评定评分≥18分。两组患者一般资料无显著性差异（Pgt;0.05）。 排除标准排除严重心、肺、肾疾病，妊娠、哺乳期妇女，其他精神病史，药物及酒精依赖，有明显的意识障碍以及失语、脑出血症状的患者。 实验方法将100例缺血性脑卒中后抑郁患者随机分为对照组50例，单独使用西酞普兰治疗，观察组50例，应用养血清脑颗粒联合西酞普兰治疗。西酞普兰0.2～0.6mg/d，养血清脑颗粒4g/次，3次/d，疗程均为8周。观察患者睡眠、情绪和情感变化情况、躯体症状以及不良反应。 疗效评定应用Hamilton抑郁量表减分率分析两组患者治疗前、后疗效。显效：减分率为50%～70%，有效：25%～50%，减分≤25%为无效。有效率=[显效+有效/患者总数]×100%。 统计学方法本研究所得数据均采用t检验，Plt;0.05差异具有统计学意义。 2 结果 两组治疗前、后Hamilton抑郁量表评定结果表1 两组患者第2、4周疗效比较睡眠障碍焦虑抑郁情绪情感淡漠躯体症状观察组治疗前3.73±0.356.76±1.324.53±0.258.53±1.25第2周2.53±0.24*4.65±1.12*2.14±0.13*4.18±1.63*第4周2.13±0.12*4.33±1.14*2.06±0.37*3.96±1.37*对照组治疗前3.76±0.346.53±1.254.65±0.128.65±1.42第2周3.63±0.225.14±1.13*2.73±0.64*6.73±1.65第4周2.73±0.14*4.96±1.37*2.53±0.28*6.45±1.58*表2 Hamilton抑郁量表评分比较组别n第2周第4周第8周总有效率观察组5017.90±2.45*13.46±3.56*7.20±2.26**40（80.0%）对照组5016.17±2.31*12.10±3.23*5.45±2.23**46（92.0%）*与治疗前后比较Plt;0.05。**与治疗前后比较Plt;0.01。由表1可见，观察组与对照组治疗2、4周后，与治疗前相比有显著疗效，具有统计学意义（Plt;0.05），观察组治疗2周后起效，对照组需要四周。观察组虑抑郁情绪、躯体症状疗效显著优于对照组（Plt;0.05）。由表2可见，治疗第2、4、8周，观察组总有效率均显著优于对照组（Plt;0.05）。 不良反应比较 3 两组不良反应比较困倦腹泻恶心出汗肝功异常其他对照组1（2%）0（0%）4（8%）3（6%）1（2%）5（10%）观察组1（2%）1（2%）3（6%）4（8%）1（2%）6（12%）由表3可见，2组出现的不良反应情况无明显差异（Pgt;0.05）。 3 讨论卒中后短期内出现抑郁状态是常见的心理障碍，约15%的重度抑郁患者可伴有严重自杀倾向，严重影响了患者的认知和神经功能的恢复，导致生活质量下降。研究证明[2]，卒中后抑郁的生化机制和功能性抑郁相同，主要是5-羟色胺能神经传递通路的改变导致通路功能障碍。目前传统的抗抑郁剂如5-羟色胺重摄取可以通过改善神经症状有效地治疗卒中后忧郁，但因副作用较多而被限制广泛使用。西酞普兰是一种新型制剂，选择性在同类药物中相对最高。研究显示，西酞普兰能有效抑制5-HT的再摄取，对多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取作用很小，对乙酰胆碱