头颈部幻灯片.ppt

头 部 重点内容： 1.?面部皮肤、肌肉的神经分布 2.?穿腮腺的结构 腮腺床 3.额顶枕区的层次结构 4. 颅顶部的“危险区” 头 部 面 部 内容： 一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区 一、面部肌肉 重要的面肌有： 眼轮匝肌 口轮匝肌 额肌、枕肌和 帽状腱 二、面部的血管神经 1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 动脉：面浅层主要是面动脉 静脉：面静脉 位于面动脉的后方 危险三角 面部皮肤： 三叉神经 眶上神经 眶下神经 颏神经 三叉神经在面部皮肤的分布范围： 咀嚼肌: 三叉神经 表情肌: 面神经 面神经穿出腮腺后，分5组分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支）呈放射状分布于表情肌。 下颌缘支沿下颌骨下缘前行，在颌下区作手术，应避免损伤下颌缘支，以免造成口角和下嘴唇运动障碍。 三、面侧区 （一）腮腺咬肌区 腮腺咬肌区为腮腺和咬肌所在的区域。主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。 此区的筋膜为腮腺咬肌筋膜。为颈部深筋膜浅层的延续。 （1）腮腺的外形 腮腺以下颌支后缘为界分为浅、深二部。 腮腺浅部大致呈锥形，表面包有腮腺鞘。 腮腺鞘： 由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分两层包裹腮腺而成。 ①浅层致密，深层薄弱而不完整。 ②腮腺鞘与腮腺实质结合紧密，并发出许多纤维隔伸入腺实质，将其分为许多小叶。 （2）腮腺的位置 1）腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方。 腮腺浅部上界平颧弓、外耳道， 下端平下颌角 前邻咬肌 后邻乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 2）腮腺深部的位置 位于下颌后窝内及下颌支的深面。 由于腮腺紧邻外耳道，腮腺脓肿可蔓延至外耳道和中耳。外耳道感染亦可扩散到腮腺。 由腮腺前缘穿出，横跨咬肌表面，开口于腮腺乳头。 （3）腮腺的毗邻 腮腺的上缘邻： 外耳 道 下颌关节 腮腺的前内面邻： 咬肌 下颌支 腮腺的后内面： 乳突 胸锁乳突肌 二腹肌后腹 茎突及茎突诸肌 * 腮腺床： 为紧贴腮腺深面的血管神经，包括： ①颈内动、静脉 ②舌咽神经 ③迷走神经 ④副神经 ⑤舌下神经 *（4）穿腮腺的结构 ①颞浅动、静脉 ②耳颞神经 ③颈外动脉 ④下颌后静脉 ①上颌动、静脉 ②面横动、静脉 ③面神经的分支 由浅入深为： ①面神经的分支 ②下颌后静脉 ③颈外A及耳颞N （5）面神经颅外段与腮腺的位置关系 分为三段： 第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段） (二)面侧深区 位于腮腺咬肌区前部的深面，口腔和咽的外侧。 1.上颌A及其分支 2.下颌N及其分支 3.翼内、外肌 4.翼静脉丛 1. 上颌动脉的主要分支 ①下牙槽动脉 ②脑膜中动脉 ③眶下动脉 ④颊动脉 ⑤上牙槽后动脉 2. 下颌神经的分支 ①下牙槽神经 ②舌神经 ③耳颞神经 ④颊神经 ⑤咀嚼肌支 3.??翼静脉丛 位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。 翼静脉丛的组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。 交通： ①经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通； ②经卵圆孔及破裂孔与海绵窦交通。 故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。 *小 结: 1.?面部皮肤、肌肉的神经分布。 2.?穿过腮腺的结构有哪些？ 3. 腮腺床 颅 部 由三部分组成： 一、颅 顶 二、颅 底 三、颅腔及其内容 一、 颅 顶 颅顶由颅顶软组织及其深面的颅顶骨组成。 （一）颅顶的软组织 借上颞线分为： 1. 额顶枕区 （1）范围 前界： 眶上缘 后界： 枕外隆突及